張力性氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔后形成單向活瓣，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高的一種危急重癥。主要與胸部外傷、肺大皰破裂、機(jī)械通氣并發(fā)癥等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、縱隔移位等。

張力性氣胸的發(fā)生機(jī)制是胸膜腔破口形成活瓣結(jié)構(gòu)，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉阻礙氣體排出。隨著每次呼吸，胸腔內(nèi)氣體不斷積累，壓力持續(xù)上升壓迫同側(cè)肺組織，并推移縱隔至對側(cè)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。常見誘因包括肋骨骨折刺破肺組織、慢性阻塞性肺疾病患者肺大皰自發(fā)性破裂、胸腔穿刺或機(jī)械通氣操作不當(dāng)?shù)??；颊邥?huì)出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、頸靜脈怒張等缺氧表現(xiàn)，聽診患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。

特殊情況下，部分患者可能因基礎(chǔ)肺功能較差或合并其他系統(tǒng)疾病，癥狀進(jìn)展更為迅猛。例如嚴(yán)重肺氣腫患者發(fā)生張力性氣胸時(shí)，代償能力更差，可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙。新生兒發(fā)生張力性氣胸時(shí)，由于胸腔容積小，少量氣體即可引起嚴(yán)重壓迫癥狀，表現(xiàn)為突然青紫、呼吸暫停。

懷疑張力性氣胸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，緊急處理包括粗針頭穿刺減壓或胸腔閉式引流術(shù)?；謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高空作業(yè)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。慢性肺部疾病患者需定期復(fù)查肺功能，機(jī)械通氣患者應(yīng)規(guī)范調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量，但出現(xiàn)胸悶氣促加重需及時(shí)就診。