萎縮性胃炎1級(jí)是指胃黏膜腺體萎縮程度最輕的病理分級(jí)，屬于慢性胃炎早期階段。萎縮性胃炎可分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，1級(jí)通常表現(xiàn)為胃黏膜輕度炎癥和局部腺體減少。

1、病理特征

萎縮性胃炎1級(jí)在胃鏡下可見胃黏膜色澤變淡，皺襞變平，病理檢查顯示胃底腺體數(shù)量減少不超過原有數(shù)量的三分之一。胃黏膜固有層可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，但腸上皮化生現(xiàn)象較少見。

2、病因機(jī)制

幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致萎縮性胃炎1級(jí)的主要原因，長(zhǎng)期感染可引起胃黏膜慢性炎癥。自身免疫因素也可能參與發(fā)病，部分患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體。其他誘因包括長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等。

3、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀，部分患者可無明顯不適。癥狀嚴(yán)重程度與病理分級(jí)不一定成正比，少數(shù)1級(jí)患者也可能出現(xiàn)明顯癥狀。

4、診斷方法

確診需要結(jié)合胃鏡檢查與病理活檢，胃鏡下取胃竇和胃體多部位黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測(cè)可采用碳13呼氣試驗(yàn)、快速尿素酶試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)。

5、治療原則

根除幽門螺桿菌是治療關(guān)鍵，常用四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。保護(hù)胃黏膜可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物。伴有消化不良癥狀者可短期使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。

萎縮性胃炎1級(jí)患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。建議每1-2年復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。