小兒疝氣的形成主要與先天性腹壁薄弱和腹腔壓力增高有關，常見類型有腹股溝斜疝、臍疝等。主要誘因包括遺傳因素、早產、長期哭鬧、便秘、慢性咳嗽等，通常表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復性包塊。

1、遺傳因素

部分患兒存在先天性結締組織發(fā)育異常，如父母有疝氣病史則發(fā)病概率增高。這類疝氣多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)肌肉筋膜層薄弱，建議家長定期觀察孩子腹股溝及陰囊區(qū)域，發(fā)現(xiàn)包塊突出時及時就醫(yī)。臨床常用疝氣帶進行保守治療，嚴重者需行腹腔鏡疝囊高位結扎術。

2、腹壓持續(xù)增高

長期劇烈哭鬧、慢性咳嗽或排便困難會導致腹腔壓力反復升高，迫使腸管通過未閉合的鞘狀突形成疝氣。家長需避免讓孩子長時間哭鬧，對便秘患兒可適當使用乳果糖口服溶液調節(jié)，咳嗽患兒需遵醫(yī)囑服用氨溴特羅口服溶液緩解癥狀。

3、鞘狀突未閉合

胚胎期腹膜鞘狀突閉合不全是最常見病因，約占腹股溝斜疝患兒的90%。表現(xiàn)為哭鬧時腹股溝區(qū)出現(xiàn)鵪鶉蛋大小包塊，安靜時消失。確診后1歲以上患兒建議手術治療，常用術式為腹腔鏡下疝囊高位結扎術，創(chuàng)傷小且復發(fā)率低。

4、早產發(fā)育不全

早產兒腹壁肌肉發(fā)育不完善，臍環(huán)閉合延遲易形成臍疝。多數(shù)直徑2厘米以內的臍疝會在2歲前自愈，家長可用彈性腹帶加壓包扎，避免讓孩子劇烈活動。若4歲仍未閉合或出現(xiàn)嵌頓，需考慮行臍疝修補術。

5、病理性因素

少數(shù)病例與腹水、腫瘤等病理因素有關，這類疝氣包塊質地硬且不易回納。若孩子出現(xiàn)嘔吐、血便或包塊發(fā)紫，可能發(fā)生嵌頓需緊急手術。家長發(fā)現(xiàn)異常應立即禁食禁水，并送醫(yī)進行手法復位或急診疝修補術。

日常護理中家長應避免讓孩子劇烈哭鬧或長時間站立，保持大便通暢，適當補充膳食纖維。嬰兒期可使用疝氣帶暫時固定，但需注意松緊度避免皮膚損傷。術后恢復期應避免跑跳等劇烈運動3個月，定期復查超聲觀察恢復情況。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大變硬或孩子哭鬧不安，需警惕嵌頓疝可能，須立即就醫(yī)處理。