小孩股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病通常由外傷、激素使用、發(fā)育異常、血液供應(yīng)障礙、遺傳因素等原因引起。

1、保守治療

早期可通過臥床休息、避免負(fù)重緩解癥狀。使用拐杖或支具減輕髖關(guān)節(jié)壓力，定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。適合病灶范圍小且未出現(xiàn)塌陷的患兒。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，配合血塞通分散片促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液，需警惕激素類藥物使用禁忌。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血供，體外沖擊波能刺激壞死區(qū)修復(fù)。每日進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

4、手術(shù)治療

病灶較大者需行髓芯減壓術(shù)，嚴(yán)重塌陷時(shí)考慮帶血管蒂骨移植。12歲以上患兒可實(shí)施旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后逐步進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等肌力訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)步態(tài)?？祻?fù)期應(yīng)持續(xù)12-24個(gè)月。

日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300-500ml牛奶，適量進(jìn)食深海魚和蛋黃。避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目。家長應(yīng)每月測(cè)量雙下肢長度差，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查MRI。冬季注意髖部保暖，睡眠時(shí)使用軟墊減輕關(guān)節(jié)壓力。建立長期隨訪計(jì)劃，至少每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。