耳石癥眩暈是指因耳石脫落刺激半規(guī)管引起的短暫性眩暈，屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈。耳石癥眩暈主要由耳石脫落、頭部位置改變等因素誘發(fā)，通常表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)動時突發(fā)眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐等癥狀。

1、耳石脫落

耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，當(dāng)耳石從橢圓囊斑脫落并進入半規(guī)管時，會干擾內(nèi)淋巴液流動。這種機械刺激導(dǎo)致前庭神經(jīng)異常放電，引發(fā)短暫但強烈的眩暈感。耳石脫落可能與頭部外傷、年齡增長或內(nèi)耳缺血有關(guān)，需通過耳石復(fù)位治療。

2、位置變化誘發(fā)

耳石癥眩暈的典型特征是體位改變時發(fā)作，如起床、躺下或翻身等動作。當(dāng)頭部位置變化使耳石在半規(guī)管內(nèi)移動時，會刺激壺腹嵴毛細(xì)胞，引發(fā)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的旋轉(zhuǎn)性眩暈。診斷時常通過Dix-Hallpike變位試驗誘發(fā)眼震來確認(rèn)。

3、眼球震顫特點

耳石癥引起的眼震具有特定方向性，水平半規(guī)管受累時出現(xiàn)水平旋轉(zhuǎn)性眼震，后半規(guī)管受累時為垂直扭轉(zhuǎn)性眼震。眼震潛伏期約2-20秒，持續(xù)時間通常不超過1分鐘，重復(fù)誘發(fā)時會出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，這是與中樞性眩暈的重要鑒別點。

4、伴隨癥狀

眩暈發(fā)作時常伴自主神經(jīng)癥狀如惡心嘔吐、出汗心悸，但不會出現(xiàn)耳鳴或聽力下降。癥狀具有自限性，當(dāng)耳石停止移動后眩暈可自行緩解。部分患者會有頭重腳輕的漂浮感，但意識始終清醒，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

5、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是首選治療方法，根據(jù)受累半規(guī)管選擇Epley法、Semont法或Barbecue法等手法復(fù)位。嚴(yán)重者可配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或使用鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀。復(fù)位后需保持頭部直立48小時以防耳石再次脫落。

耳石癥眩暈患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時墊高枕頭。復(fù)位治療后一周內(nèi)限制劇烈運動，減少咖啡因攝入。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴有聽力改變，需排除梅尼埃病等其它前庭疾病。定期進行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。