心臟擴(kuò)大可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、心臟功能評估等方式確診。心臟擴(kuò)大可能與心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)心音異?；蛐呐K雜音，叩診可判斷心臟濁音界擴(kuò)大。觸診頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性提示右心功能不全。下肢凹陷性水腫是體循環(huán)淤血的典型表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線能直觀顯示心影增大及肺淤血情況。超聲心動圖可精確測量各心腔大小、室壁厚度及射血分?jǐn)?shù)，是診斷心肌病和瓣膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。心臟核磁共振能清晰顯示心肌纖維化等細(xì)微結(jié)構(gòu)改變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

B型利鈉肽檢測有助于鑒別心源性與非心源性呼吸困難。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或貧血等繼發(fā)因素。肝功能異常可能反映長期靜脈淤血導(dǎo)致的肝損害。

4、心電圖檢查

心電圖可顯示左心室肥厚勞損的ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯或心律失常。病理性Q波提示陳舊性心肌梗死。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫等間歇性心律失常。

5、心臟功能評估

6分鐘步行試驗(yàn)量化患者運(yùn)動耐量。心肺運(yùn)動試驗(yàn)通過監(jiān)測運(yùn)動時氧耗量峰值客觀評估心功能分級。右心導(dǎo)管檢查可直接測量肺動脈楔壓等血流動力學(xué)參數(shù)。

確診心臟擴(kuò)大后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓和體重，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時需及時復(fù)診。