頸動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、認(rèn)知功能障礙、眼部缺血綜合征及血管性癡呆等并發(fā)癥。頸動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷或先天發(fā)育異常等因素引起，需通過超聲、CTA或DSA等檢查確診。

1、短暫性腦缺血發(fā)作

頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語含糊或單眼視力喪失，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。該癥狀與狹窄部位血栓脫落或血流動(dòng)力學(xué)障礙有關(guān)，需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片及尼莫地平片等藥物控制，同時(shí)建議低脂飲食并監(jiān)測(cè)血壓血糖。

2、腦梗死

重度頸動(dòng)脈狹窄易誘發(fā)腦梗死，患者可能出現(xiàn)偏癱、失語或意識(shí)障礙等不可逆神經(jīng)損傷。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或頸動(dòng)脈完全閉塞是主要誘因，急性期需靜脈注射阿替普酶注射液，恢復(fù)期可服用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊及銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。

3、認(rèn)知功能障礙

長期頸動(dòng)脈狹窄會(huì)造成慢性腦灌注不足，導(dǎo)致記憶力減退和執(zhí)行功能下降。這種認(rèn)知損害與腦白質(zhì)病變相關(guān)，可通過鹽酸多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊及尼麥角林片等藥物延緩進(jìn)展，配合有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練有助于維持腦功能。

4、眼部缺血綜合征

頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄可能減少眼動(dòng)脈供血，引發(fā)視力下降、眼痛或虹膜新生血管。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，需使用甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊及血栓通注射液改善微循環(huán)，必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

5、血管性癡呆

多發(fā)性腦梗死或皮質(zhì)下缺血性病變可能進(jìn)展為血管性癡呆，表現(xiàn)為人格改變和定向力障礙。這與頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的反復(fù)腦缺血相關(guān)，治療需聯(lián)合鹽酸美金剛片、尼莫地平片及銀杏葉滴丸，同時(shí)控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查血管超聲，避免吸煙及高鹽高脂飲食。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，根據(jù)狹窄程度選擇藥物保守治療或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。日常保持適度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于改善側(cè)支循環(huán)。