乳腺鉬靶檢查主要用于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、評(píng)估乳腺病變性質(zhì)及篩查高危人群。其核心意義包括明確鈣化灶特征、鑒別腫塊性質(zhì)、監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、指導(dǎo)活檢定位及評(píng)估乳腺密度分級(jí)。

1、早期篩查

乳腺鉬靶能清晰顯示微小鈣化灶，對(duì)無癥狀的早期乳腺癌檢出率較高。40歲以上女性建議每1-2年定期檢查，有家族史者需提前至35歲開始篩查。鈣化灶形態(tài)分布特征可幫助區(qū)分良性病變與導(dǎo)管原位癌。

2、鑒別診斷

通過腫塊邊緣特征、密度差異等影像學(xué)表現(xiàn)，可初步判斷病變性質(zhì)。邊緣毛刺狀腫塊多提示惡性，光滑圓形腫塊常為纖維腺瘤。結(jié)合超聲檢查能提高鑒別準(zhǔn)確率。

3、術(shù)后監(jiān)測(cè)

乳腺癌保乳手術(shù)后需定期鉬靶復(fù)查，監(jiān)測(cè)術(shù)區(qū)結(jié)構(gòu)變化及對(duì)側(cè)乳腺情況。局部結(jié)構(gòu)扭曲或新發(fā)鈣化可能提示復(fù)發(fā)，需進(jìn)一步穿刺活檢確認(rèn)。

4、定位引導(dǎo)

對(duì)于鉬靶發(fā)現(xiàn)但觸診陰性的可疑病灶，可在影像引導(dǎo)下放置定位導(dǎo)絲或進(jìn)行真空輔助旋切活檢。該方法適用于微小鈣化灶或深部腫塊的精準(zhǔn)取材。

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

通過乳腺腺體密度分級(jí)可評(píng)估乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。致密型乳腺ACR c/d類癌變概率較高，需結(jié)合超聲或核磁共振補(bǔ)充檢查。絕經(jīng)后激素替代治療者更需密切監(jiān)測(cè)密度變化。

接受乳腺鉬靶檢查前應(yīng)避開月經(jīng)周期第7-14天以減少乳腺脹痛干擾，檢查時(shí)需配合技師完成側(cè)位及軸位壓迫拍攝。日常建議每月乳房自檢結(jié)合年度影像學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣變等異常及時(shí)就診。40歲以下女性可首選超聲檢查，高危人群需根據(jù)醫(yī)生建議制定個(gè)性化篩查方案。