糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種，分類依據(jù)包括發(fā)病機(jī)制、胰島素分泌功能及病因?qū)W特征。

1、1型糖尿病

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，多發(fā)于兒童青少年。需終身依賴胰島素治療，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素相關(guān)。

2、2型糖尿病

2型糖尿病以胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足為主，占糖尿病病例90%以上。常見于中老年肥胖人群，起病隱匿，可通過二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制。高熱量飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)是主要誘因。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病特指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)，但需監(jiān)測血糖，必要時(shí)使用胰島素類似物如地特胰島素注射液。增加巨大兒和子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。

4、特殊類型糖尿病

包括單基因糖尿病如MODY、線粒體糖尿病，以及胰腺疾病或藥物繼發(fā)的糖尿病。需通過基因檢測或病因治療確診，如磺脲類受體突變者可用格列本脲片。臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性。

5、分型核心依據(jù)

分型基于三項(xiàng)核心依據(jù)：胰島自身抗體檢測區(qū)分1型與2型；C肽水平評(píng)估β細(xì)胞功能；基因檢測確診特殊類型。妊娠糖尿病需通過75gOGTT試驗(yàn)診斷，且須排除孕前糖尿病。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖并保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。1型糖尿病需嚴(yán)格匹配胰島素與碳水化合物攝入，2型糖尿病需控制體重并遵醫(yī)囑用藥。所有類型患者均應(yīng)每年篩查并發(fā)癥，包括眼底檢查、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。