左肋骨下方持續(xù)疼痛四五天可能與肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胃腸疾病、胸膜炎或外傷等因素有關(guān)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括局部刺痛、活動(dòng)受限、消化不良或呼吸疼痛，需結(jié)合具體誘因判斷。

1、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或脊柱退變壓迫神經(jīng)引起，表現(xiàn)為單側(cè)肋骨區(qū)域電擊樣疼痛，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。

2、肋軟骨炎

肋軟骨炎常見(jiàn)于勞損或免疫力低下人群，疼痛集中于肋骨與胸骨連接處，按壓時(shí)痛感明顯。急性期需限制上肢活動(dòng)，醫(yī)生可能建議服用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片抗炎，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。

3、胃腸疾病

胃潰瘍或胃炎可能放射至左肋區(qū)，伴隨反酸、餐后脹痛。需完善胃鏡檢查，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，以及枸櫞酸鉍鉀顆粒根除幽門螺桿菌。避免辛辣飲食。

4、胸膜炎

胸膜炎多繼發(fā)于肺部感染，疼痛隨深呼吸加劇，可能伴有低熱、干咳。需行胸部CT確診，治療需用頭孢克肟分散片抗感染，必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片減輕胸膜粘連。臥床休息期間建議患側(cè)臥位。

5、外傷或肌肉拉傷

近期撞擊或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肋間肌損傷，表現(xiàn)為局部淤青、壓痛。急性期可冰敷48小時(shí)，后期改用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。若出現(xiàn)呼吸困難需排除肋骨骨折，需拍攝X線片明確。

建議避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作，疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、嘔血、呼吸困難時(shí)需急診排查心肺急癥。日?？蓢L試腹式呼吸訓(xùn)練減輕肋間肌張力，睡眠時(shí)選擇硬板床減少脊柱壓力。注意記錄疼痛與飲食、體位的關(guān)系以協(xié)助醫(yī)生診斷。