牙齦瘺管可通過根管治療、手術(shù)切除、抗生素治療、局部沖洗、日常口腔護理等方式處理。牙齦瘺管通常由牙髓壞死、根尖周炎、牙周膿腫、齲齒未及時治療、外傷等因素引起。

1、根管治療

根管治療適用于牙髓壞死或根尖周炎導(dǎo)致的牙齦瘺管。通過清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料封閉根尖孔，消除根尖病灶。治療需分2-3次完成，過程中可能使用氫氧化鈣糊劑等藥物輔助消炎。治療后瘺管多可自行閉合，若伴有較大根尖囊腫則需聯(lián)合手術(shù)。

2、手術(shù)切除

對長期不愈或反復(fù)發(fā)作的頑固性瘺管，需行牙齦瘺管切除術(shù)。手術(shù)在局麻下徹底刮除瘺管上皮及肉芽組織，必要時同期處理病源牙。術(shù)后配合使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，創(chuàng)口一般7-10天愈合。若病源牙無法保留，可能需拔牙后搔刮拔牙窩。

3、抗生素治療

急性感染期可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制炎癥。但單純抗生素無法根治瘺管，需配合病原治療。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，頭孢過敏者禁用相關(guān)藥物。兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整劑量，家長需監(jiān)督用藥完整性。

4、局部沖洗

使用生理鹽水或過氧化氫溶液每日沖洗瘺管，有助于引流膿液減輕腫脹。沖洗后可涂抹碘甘油促進愈合。操作時使用鈍頭注射器輕柔加壓，避免損傷周圍組織。該方法作為輔助手段，需與其他治療聯(lián)合應(yīng)用。

5、日常口腔護理

每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，選用含氟牙膏增強牙體抗齲能力。飯后用溫鹽水漱口減少菌斑堆積，避免用患側(cè)咀嚼硬物。吸煙者需戒煙以改善局部血液循環(huán)，糖尿病患者需嚴格控制血糖。每半年進行專業(yè)潔牙和口腔檢查。

出現(xiàn)牙齦瘺管應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免自行挑破或長期使用偏方延誤治療。治療期間保持飲食清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果幫助組織修復(fù)?？祻?fù)后需定期復(fù)查X線確認根尖病變吸收情況，對于牙體缺損較大的患牙建議全冠修復(fù)防止折裂。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。