人流后宮腔粘連的癥狀主要有月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕以及妊娠后流產(chǎn)等。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑柰ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查確診。

1、月經(jīng)量減少

宮腔粘連可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積減少或內(nèi)膜功能受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少，甚至僅為點(diǎn)滴出血。部分患者月經(jīng)周期仍規(guī)律，但經(jīng)期縮短至1-2天。這種情況需與內(nèi)分泌紊亂相鑒別，通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜變薄或連續(xù)性中斷。

2、閉經(jīng)

嚴(yán)重宮腔粘連可導(dǎo)致宮腔完全閉塞，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)?；颊呖赡軘?shù)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，但仍有周期性下腹墜脹感。此時(shí)需警惕宮腔積血可能，通過(guò)激素水平檢測(cè)排除卵巢功能異常后，應(yīng)優(yōu)先考慮宮腔粘連。

3、周期性腹痛

約30%患者會(huì)出現(xiàn)與月經(jīng)周期同步的下腹疼痛，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。這種疼痛多因經(jīng)血排出受阻導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力增高引起，在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)癥狀加重，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解。

4、不孕

中重度宮腔粘連會(huì)阻礙受精卵著床，成為繼發(fā)性不孕的重要原因。患者可能表現(xiàn)為正常性生活未避孕1年以上未孕，通過(guò)子宮輸卵管造影可見(jiàn)宮腔形態(tài)異常或充盈缺損。對(duì)于有生育需求者，需盡早行宮腔粘連分離術(shù)。

5、妊娠后流產(chǎn)

即使成功妊娠，宮腔粘連患者也容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或胎停育。主要因粘連帶影響胚胎發(fā)育空間或?qū)е绿ケP(pán)供血不足，孕早期可能出現(xiàn)陰道流血、下腹緊縮感等癥狀。建議孕前通過(guò)宮腔鏡評(píng)估宮腔環(huán)境。

人流后預(yù)防宮腔粘連需注意術(shù)后抗感染治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆??；建議術(shù)后首次月經(jīng)干凈后復(fù)查超聲；日常保持會(huì)陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲；飲食上多攝入富含維生素E的食物如堅(jiān)果、菠菜等，有助于子宮內(nèi)膜修復(fù)；出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚋雇窗Y狀應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致粘連加重。