心包積液最常見(jiàn)的原因包括感染性心包炎、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥、自身免疫性疾病和創(chuàng)傷性心包損傷。

1、感染性心包炎

感染性心包炎主要由病毒、細(xì)菌或結(jié)核桿菌引起，病毒性心包炎多見(jiàn)于柯薩奇病毒或流感病毒感染，患者常伴有發(fā)熱、胸痛及心包摩擦音。細(xì)菌性心包炎多繼發(fā)于肺炎或敗血癥，需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合心包穿刺引流治療。

2、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌或淋巴瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，可導(dǎo)致惡性心包積液，積液常呈血性且進(jìn)展迅速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張，需通過(guò)心包開(kāi)窗術(shù)或注射順鉑注射液控制積液增長(zhǎng)。

3、尿毒癥

慢性腎功能衰竭患者因毒素蓄積和炎癥反應(yīng)，易引發(fā)尿毒癥性心包炎，表現(xiàn)為心前區(qū)鈍痛和少量至中量積液。需加強(qiáng)血液透析并使用吲哚美辛腸溶片緩解癥狀。

4、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可誘發(fā)免疫性心包炎，積液多為滲出性，伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。需使用潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

5、創(chuàng)傷性心包損傷

胸部外傷、心臟手術(shù)或介入操作可能導(dǎo)致心包積血，急性期可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張，需緊急行心包穿刺術(shù)并注射維生素K1注射液止血。

心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量不超過(guò)5克。臥床休息時(shí)采取半臥位有助于緩解呼吸困難，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防積液量突然增加。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)積液變化，若出現(xiàn)胸悶加重或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。合并感染時(shí)需保證蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚(yú)肉，但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)量。長(zhǎng)期服用激素者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。