預(yù)防膀胱癌需從避免致癌物接觸、調(diào)整生活方式及定期篩查三方面綜合干預(yù)。主要有戒煙、減少化工職業(yè)暴露、增加飲水頻率、控制慢性泌尿感染、高危人群定期尿檢等措施。

1、戒煙

煙草煙霧中含有的芳香胺類物質(zhì)是明確的一級(jí)致癌物，長(zhǎng)期吸煙者尿液中致癌物濃度顯著升高。吸煙者膀胱癌發(fā)病概率是非吸煙者的4倍，戒煙5年后風(fēng)險(xiǎn)可下降一半。建議通過(guò)尼古丁替代療法或戒煙門(mén)診逐步戒斷，同時(shí)避免二手煙暴露。

2、減少化工暴露

長(zhǎng)期接觸苯胺染料、橡膠制品、印刷油墨等化工原料的職業(yè)人群需嚴(yán)格做好防護(hù)。這類物質(zhì)代謝后產(chǎn)生的鄰甲苯胺等成分會(huì)經(jīng)尿液排泄并刺激膀胱黏膜。建議從事相關(guān)行業(yè)者佩戴防護(hù)面罩，工作后及時(shí)沐浴更衣，企業(yè)應(yīng)完善通風(fēng)排毒系統(tǒng)。

3、增加飲水

每日飲水2000毫升以上可降低尿液中毒素濃度，減少致癌物與膀胱上皮接觸時(shí)間。尤其建議從事高溫作業(yè)、出租車(chē)司機(jī)等排尿間隔長(zhǎng)的人群，每小時(shí)補(bǔ)充100-150毫升水?？山惶骘嬘冒组_(kāi)水、淡綠茶等，避免含糖飲料刺激排尿。

4、控制泌尿感染

反復(fù)發(fā)生的膀胱炎、尿路結(jié)石等慢性刺激可能誘發(fā)黏膜異型增生。存在泌尿系統(tǒng)感染者應(yīng)及時(shí)治療，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片等藥物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善泌尿上皮抵抗力。

5、高危人群篩查

50歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有膀胱癌家族史者、化工行業(yè)從業(yè)者建議每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)行膀胱鏡檢。對(duì)于癌前病變?nèi)绨螂装装?，可采用卡介苗膀胱灌注進(jìn)行干預(yù)治療。

日常應(yīng)注意觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)洗肉水樣血尿須及時(shí)就診。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫力，飲食上多攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜，其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌活性。避免長(zhǎng)期服用含非那西丁的鎮(zhèn)痛藥物，這類藥物代謝物可能損傷膀胱黏膜。有盆腔放療史者需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。