機械樣雜音是什么心臟病
機械樣雜音通常提示心臟瓣膜病變,可能由二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病等疾病引起。心臟雜音是血液流經(jīng)異常結(jié)構(gòu)時產(chǎn)生的湍流音,機械樣特征多與瓣膜開閉異?;蚪Y(jié)構(gòu)缺損相關(guān)。
二尖瓣狹窄是機械樣雜音最常見的原因,由于風(fēng)濕熱或退行性變導(dǎo)致瓣膜增厚粘連,舒張期血液通過狹窄瓣口產(chǎn)生低音調(diào)隆隆樣雜音,常伴呼吸困難、乏力等癥狀,可通過超聲心動圖確診,輕中度患者可用呋塞米片、地高辛片等藥物控制,嚴重者需行二尖瓣球囊擴張術(shù)。
主動脈瓣關(guān)閉不全時舒張期血液反流產(chǎn)生吹風(fēng)樣雜音,可能由感染性心內(nèi)膜炎、馬方綜合征等引起,患者可出現(xiàn)心悸、心絞痛表現(xiàn),超聲顯示左心室擴大,藥物治療包括硝酸異山梨酯片、卡托普利片,終末期需主動脈瓣置換術(shù)。
先天性室間隔缺損患兒胸骨左緣可聞及粗糙全收縮期雜音,缺損導(dǎo)致左右心室異常分流,易引發(fā)肺炎、發(fā)育遲緩,小型缺損可能自愈,中型缺損需介入封堵術(shù),大型缺損需外科修補,術(shù)后需定期隨訪心臟功能。
老年鈣化性主動脈瓣狹窄會產(chǎn)生噴射性收縮期雜音,瓣膜鈣化阻礙血流,可能引發(fā)暈厥或心力衰竭,輕度狹窄可用阿托伐他汀鈣片延緩進展,中重度狹窄需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù),術(shù)后需預(yù)防血栓形成。
感染性心內(nèi)膜炎造成的瓣膜贅生物可產(chǎn)生多變雜音,患者多有發(fā)熱、瘀點等全身癥狀,血培養(yǎng)陽性可確診,需足療程使用注射用青霉素鈉、硫酸慶大霉素注射液等抗生素,嚴重瓣膜破壞需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合瓣膜修復(fù)。
發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)及時完善心電圖、心臟彩超等檢查明確病因,日常生活中需避免劇烈運動,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒,注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能,妊娠期女性及兒童患者需特別關(guān)注心功能變化,術(shù)后患者應(yīng)嚴格抗凝管理并觀察出血傾向。