大牙遇熱冷就疼可能與牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙髓炎、牙隱裂、牙周炎等因素有關(guān)，可通過(guò)脫敏治療、補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、牙周治療等方式緩解。

1、牙釉質(zhì)磨損

長(zhǎng)期食用酸性食物或刷牙力度過(guò)大可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損，暴露牙本質(zhì)小管后對(duì)溫度刺激敏感。表現(xiàn)為短暫尖銳疼痛，無(wú)自發(fā)痛。建議使用含氟脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏，避免冷熱交替飲食，必要時(shí)進(jìn)行樹(shù)脂滲透或激光脫敏治療。

2、齲齒

齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，冷熱刺激可通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓。常見(jiàn)食物嵌塞痛，可見(jiàn)黑色齲洞。需清除腐質(zhì)后使用3MZ350樹(shù)脂充填，中深度齲壞需墊底保護(hù)牙髓，配合氟化鈉甘油糊劑預(yù)防繼發(fā)齲。

3、牙髓炎

細(xì)菌感染引發(fā)牙髓充血時(shí)，冷熱刺激誘發(fā)放射性劇痛，夜間加重。急性期需開(kāi)髓減壓，慢性期行根管治療配合氫氧化鈣糊劑消毒，完成后建議全瓷冠修復(fù)防止牙體折裂。

4、牙隱裂

咬硬物導(dǎo)致牙體微裂，裂紋達(dá)牙本質(zhì)時(shí)出現(xiàn)咬合痛伴冷熱敏感。淺裂可用流動(dòng)樹(shù)脂封閉，深裂需制作鈷鉻合金烤瓷冠保護(hù)，若已引發(fā)牙髓感染則需先行根管治療。

5、牙周炎

牙槽骨吸收導(dǎo)致牙根暴露，頸部牙本質(zhì)直接接觸刺激物。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。需超聲潔治配合派力奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，重度者需翻瓣手術(shù)消除牙周袋。

日常應(yīng)使用軟毛牙刷豎向刷牙，避免過(guò)度研磨食物。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒早干預(yù)。牙髓炎急性發(fā)作期間可用丁硼乳膏暫時(shí)止痛，但須48小時(shí)內(nèi)就診。修復(fù)治療后避免用患牙啃咬硬物，使用含氟漱口水維護(hù)口腔微環(huán)境平衡。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨面部腫脹，需立即排查根尖周病變。