胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種。

1、直接浸潤

胃癌細(xì)胞可穿透胃壁向鄰近器官擴(kuò)散。常見浸潤部位包括食管下端、十二指腸、胰腺、橫結(jié)腸及肝臟。浸潤深度與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化腺癌更易發(fā)生深層浸潤。早期表現(xiàn)為胃壁僵硬，進(jìn)展期可出現(xiàn)器官壓迫癥狀。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

這是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，繼而向腹腔動(dòng)脈旁、肝總動(dòng)脈旁等遠(yuǎn)處淋巴結(jié)擴(kuò)散。根據(jù)日本胃癌學(xué)會(huì)分類，胃周淋巴結(jié)分為16組，其中第3組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高。晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，也可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官。肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率約30%，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、黃疸等。肺轉(zhuǎn)移早期多無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血。骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱，可引起病理性骨折。

4、種植轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞脫落后在腹膜、卵巢等部位種植生長。腹膜種植可導(dǎo)致腹水、腸梗阻。女性患者可能出現(xiàn)庫肯勃瘤，即卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。種植轉(zhuǎn)移多伴有癌性腹膜炎，表現(xiàn)為腹脹、腹痛和消瘦。

胃癌轉(zhuǎn)移與腫瘤分期密切相關(guān)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變者。日常應(yīng)避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。確診患者需遵醫(yī)囑完善CT、PET-CT等檢查明確轉(zhuǎn)移情況，根據(jù)轉(zhuǎn)移途徑選擇手術(shù)、化療或靶向治療等綜合方案。術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。