肌肉萎縮通常表現(xiàn)為肌肉體積縮小、肌力下降、肌肉震顫、活動(dòng)受限以及反射減弱。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)以及遺傳因素有關(guān)。

1、肌肉體積縮小

肌肉萎縮最直觀的表現(xiàn)是肌肉體積明顯縮小，患側(cè)肢體或局部肌肉與健康側(cè)對(duì)比可見(jiàn)明顯變細(xì)。這種情況常見(jiàn)于周圍神經(jīng)損傷如坐骨神經(jīng)損傷，或肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥?；颊呖赡馨殡S局部皮膚松弛、皮下脂肪相對(duì)增厚。早期可通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)傳導(dǎo)功能，后期需結(jié)合肌肉活檢判斷病因。

2、肌力下降

肌力進(jìn)行性減退是核心癥狀，表現(xiàn)為持物困難、步態(tài)異常或站立不穩(wěn)。神經(jīng)源性萎縮如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端肌群無(wú)力，肌源性萎縮如多發(fā)性肌炎則以近端肌群受累為主。患者可能伴隨易疲勞、完成日常動(dòng)作費(fèi)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法自主翻身或抬頭。

3、肌肉震顫

部分患者會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的肌束顫動(dòng)或肌纖維震顫，常見(jiàn)于脊髓前角細(xì)胞病變?nèi)缂∥s側(cè)索硬化癥。這種不自主肌肉抽動(dòng)多發(fā)生在舌肌、四肢遠(yuǎn)端小肌肉群，可能伴隨肉跳感。震顫在肌肉疲勞或寒冷刺激時(shí)加重，安靜狀態(tài)下仍可持續(xù)存在。

4、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸受限是進(jìn)展期表現(xiàn)，由于肌肉攣縮和肌腱縮短導(dǎo)致。例如腓腸肌萎縮會(huì)引起踝關(guān)節(jié)背屈困難，手部小肌肉萎縮導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作障礙。長(zhǎng)期制動(dòng)引起的廢用性萎縮會(huì)加速關(guān)節(jié)僵硬，可能伴隨肌腱攣縮和骨量減少。

5、反射減弱

深反射如膝跳反射、跟腱反射減弱或消失是神經(jīng)源性萎縮的特征，與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻有關(guān)。肌源性萎縮早期反射可正常，晚期因肌纖維大量丟失也會(huì)出現(xiàn)反射減退。部分患者可能同時(shí)存在病理反射陽(yáng)性，提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累。

建議保持適度肌肉刺激，進(jìn)行水療、電刺激等物理治療延緩萎縮進(jìn)展。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如乳清蛋白，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)肌力和肌肉圍度變化，神經(jīng)源性萎縮需每3個(gè)月復(fù)查肌電圖。避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致廢用性萎縮加重，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸肌受累時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。