腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片，水腫明顯時(shí)聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波治療，慢性期采用牽引治療減輕椎間盤壓力。配合中頻電刺激緩解疼痛，超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療期間需觀察神經(jīng)癥狀變化，出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。

4、硬膜外注射

對于頑固性神經(jīng)根痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素硬膜外注射。常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液，每年不超過3-4次。需排除凝血功能障礙等禁忌證，術(shù)后監(jiān)測血糖血壓變化。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)，開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度，選擇符合人體工學(xué)的辦公座椅。堅(jiān)持游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，須立即就醫(yī)。