三歲多孩子不說(shuō)話可通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、聽(tīng)力檢查、心理干預(yù)、藥物治療、康復(fù)治療等方式改善。不說(shuō)話可能與聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自閉癥譜系障礙、智力障礙、腦損傷等因素有關(guān)。

1、語(yǔ)言訓(xùn)練

家長(zhǎng)需每日與孩子進(jìn)行面對(duì)面交流，使用簡(jiǎn)單詞匯配合肢體動(dòng)作重復(fù)示范?？赏ㄟ^(guò)指認(rèn)卡片、唱兒歌、講故事等方式刺激語(yǔ)言中樞發(fā)育。避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間接觸電子屏幕，建議每天固定2-3次10分鐘結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練。若6個(gè)月后仍無(wú)改善，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

2、聽(tīng)力檢查

家長(zhǎng)需帶孩子進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查排除傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。臨床常用鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎，使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。對(duì)于先天性耳聾患兒，人工耳蝸植入術(shù)是有效干預(yù)手段，術(shù)后需配合聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

3、心理干預(yù)

針對(duì)自閉癥譜系障礙患兒，應(yīng)用行為分析法進(jìn)行早期干預(yù)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)回合式教學(xué)法，通過(guò)分解任務(wù)、強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)建立溝通意愿。可配合使用鹽酸哌甲酯緩釋片改善注意力，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。建議每周進(jìn)行15-20小時(shí)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練。

4、藥物治療

對(duì)于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的語(yǔ)言遲緩，需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。腦損傷患兒可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)功能恢復(fù)。使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

5、康復(fù)治療

在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行言語(yǔ)-語(yǔ)言治療，包括口部肌肉訓(xùn)練、呼吸控制練習(xí)等。家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)構(gòu)音障礙訓(xùn)練方法，每日幫助孩子進(jìn)行唇舌操。對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩合并語(yǔ)言障礙者，作業(yè)治療與物理治療需同步進(jìn)行，常用神經(jīng)發(fā)育療法改善整體功能。

家長(zhǎng)需記錄孩子發(fā)聲頻率、詞匯量變化，定期進(jìn)行發(fā)育商測(cè)評(píng)。日常多提供語(yǔ)言刺激環(huán)境，避免包辦代替孩子表達(dá)需求。注意保持膳食均衡，適量補(bǔ)充鋅、DHA等營(yíng)養(yǎng)素。若干預(yù)3-6個(gè)月仍無(wú)進(jìn)步，建議到兒童保健科或發(fā)育行為兒科進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI、基因檢測(cè)等檢查。避免盲目使用民間偏方或過(guò)度依賴(lài)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。