預(yù)防葡萄胎需從孕前檢查、避免高危因素、規(guī)范產(chǎn)檢等方面綜合干預(yù)。葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，主要與遺傳異常、營養(yǎng)不良、高齡妊娠等因素相關(guān)。

1、孕前檢查

計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月應(yīng)完成全面體檢，重點(diǎn)排查染色體異常、甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)疾病。女性可進(jìn)行TORCH篩查排除病毒感染，男性需檢查精子質(zhì)量。既往有葡萄胎病史者應(yīng)進(jìn)行絨毛膜促性腺激素監(jiān)測和婦科超聲評(píng)估，確保子宮環(huán)境正常后再備孕。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

備孕期每日需攝入0.4-0.8毫克葉酸，持續(xù)至孕早期結(jié)束。多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸的食物，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、E的攝入。避免長期素食或極端節(jié)食，研究顯示低蛋白飲食可能增加滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖風(fēng)險(xiǎn)。

3、規(guī)避高危因素

35歲以上孕婦發(fā)生葡萄胎的概率顯著上升，建議適齡妊娠。避免接觸電離輻射、化學(xué)毒物等環(huán)境致畸原，戒煙戒酒至少3個(gè)月以上。有多次流產(chǎn)史或既往滋養(yǎng)細(xì)胞疾病者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化妊娠計(jì)劃。

4、規(guī)范產(chǎn)檢

確診妊娠后應(yīng)在孕6-8周進(jìn)行首次超聲檢查，觀察孕囊形態(tài)及胚胎發(fā)育。異常妊娠可能出現(xiàn)子宮異常增大、HCG水平過高等表現(xiàn)，需通過超聲鑒別完全性葡萄胎與部分性葡萄胎。孕早期每2周監(jiān)測HCG變化，增長異常時(shí)及時(shí)干預(yù)。

5、遺傳咨詢

重復(fù)性葡萄胎患者應(yīng)進(jìn)行基因檢測，排查NLPR7或KHDC3L基因突變。這類基因缺陷導(dǎo)致的家族性復(fù)發(fā)性葡萄胎，再次妊娠復(fù)發(fā)率可達(dá)80%。可通過輔助生殖技術(shù)進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，篩選正常胚胎移植。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持內(nèi)分泌平衡，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰清潔，避免盆腔感染。妊娠期出現(xiàn)陰道流血、劇烈嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，確診葡萄胎后需嚴(yán)格避孕1年，定期隨訪HCG至正常范圍。