透析病人頭痛可能與失衡綜合征、高血壓、低血壓、電解質紊亂、腦血管病變等因素有關。透析過程中或結束后出現(xiàn)頭痛需警惕這些潛在問題，建議及時與醫(yī)護人員溝通并調整透析方案。

1、失衡綜合征

透析時血液中尿素氮快速下降，腦組織滲透壓相對較高，水分向腦內轉移導致顱內壓升高。典型表現(xiàn)為頭痛伴惡心嘔吐，多見于初次透析或透析間隔過長的患者?？赏ㄟ^降低血流量、縮短透析時間或使用高鈉透析液緩解癥狀。

2、高血壓

透析過程中血壓升高可能引發(fā)搏動性頭痛，與容量負荷過重、腎素分泌異?；蚪祲核幥宄嘘P。需監(jiān)測透析間期體重增長，調整干體重設定。可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓。

3、低血壓

超濾過快導致血容量不足時，可能出現(xiàn)頭痛伴冷汗、視物模糊。與自主神經功能紊亂、心臟代償能力下降有關。應逐步調整超濾速率，必要時使用生理鹽水快速輸注或鹽酸米多君片提升血壓。

4、電解質紊亂

低鈉血癥或高鈣血癥均可誘發(fā)頭痛。透析液鈉濃度過低時，細胞外液滲透壓下降引發(fā)腦水腫；甲狀旁腺功能亢進導致的高鈣血癥會使腦血管痙攣。需定期檢測血生化，調整透析液成分。

5、腦血管病變

長期透析患者易并發(fā)腦動脈硬化、淀粉樣腦血管病，頭痛可能預示腦缺血或微出血。尤其合并糖尿病者風險更高。建議進行頭顱CT或MRI檢查，可使用阿司匹林腸溶片預防血栓，但需警惕出血風險。

透析患者出現(xiàn)頭痛時應記錄發(fā)生時間、血壓變化及伴隨癥狀。日常需嚴格控制水分攝入，避免透析間期體重增長超過干體重的5%。注意補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等，維持血清白蛋白水平在35g/L以上。透析后避免突然起身，防止體位性低血壓加重頭痛癥狀。若頭痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識改變，須立即就醫(yī)排查腦血管意外。