靜脈炎反復(fù)發(fā)作可能與血管損傷、血液高凝狀態(tài)、感染因素、靜脈置管刺激以及基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。靜脈炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱或血栓形成。

1、血管損傷

反復(fù)穿刺或機(jī)械性摩擦?xí)?dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期輸液患者因血管壁持續(xù)受刺激，容易形成慢性靜脈炎。日常需避免同一部位反復(fù)穿刺，輸液后可通過熱敷促進(jìn)血管修復(fù)。

2、血液高凝狀態(tài)

脫水、長(zhǎng)期臥床或凝血功能異常時(shí)，血液黏稠度增加易形成微血栓。這類患者可能伴隨下肢腫脹、皮膚色素沉著，需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。

3、感染因素

細(xì)菌通過穿刺部位侵入血管可引起化膿性靜脈炎，常見金黃色葡萄球菌感染。典型表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)膿性分泌物伴寒戰(zhàn)高熱，需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。

4、靜脈置管刺激

長(zhǎng)期留置PICC或中心靜脈導(dǎo)管可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎。導(dǎo)管材質(zhì)過敏或固定不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致局部持續(xù)炎癥，表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)。必要時(shí)需拔除導(dǎo)管并使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥。

5、基礎(chǔ)疾病控制不佳

糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)加重血管內(nèi)皮炎癥，靜脈炎復(fù)發(fā)概率顯著增高。此類患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和甲鈷胺片改善微循環(huán)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者也需規(guī)范治療原發(fā)病。

預(yù)防靜脈炎復(fù)發(fā)需保持穿刺部位清潔干燥，輸液時(shí)選擇小號(hào)針頭并定期更換部位。臥床患者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流，出現(xiàn)局部硬結(jié)時(shí)可外敷多磺酸粘多糖乳膏。合并糖尿病或免疫性疾病者需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，避免穿著過緊衣物壓迫血管。若紅腫范圍擴(kuò)大或持續(xù)發(fā)熱超過3天，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。