股骨頭壞死可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、髖關節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良等原因引起。

1、生活干預

減少髖關節(jié)負重活動，避免長時間站立或行走，使用拐杖輔助減輕患側壓力。戒煙戒酒，控制體重在合理范圍，避免高脂飲食。適當補充富含鈣質和維生素D的食物，如牛奶、西藍花、深海魚類，有助于延緩骨質流失。

2、物理治療

采用體外沖擊波治療促進局部血液循環(huán)，高頻電磁場治療改善骨代謝。在康復師指導下進行髖關節(jié)被動活動訓練，如臥位直腿抬高、踝泵運動，每日2-3組，每組10-15次。超短波治療可緩解疼痛，每次20分鐘，每周3次。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。對于早期病例，可嘗試前列地爾注射液改善股骨頭血供，伊班膦酸鈉注射液調節(jié)骨代謝。

4、保髖手術

早期患者適用髓芯減壓術聯(lián)合自體骨移植，清除壞死骨組織并植入髂骨。帶血管蒂腓骨移植術能重建血運，適用于ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期病例。截骨術通過改變負重區(qū)緩解疼痛，但需嚴格評估關節(jié)面塌陷程度。

5、關節(jié)置換

終末期患者需行全髖關節(jié)置換術，生物型假體適合60歲以下患者，骨水泥型適用于骨質疏松者。陶瓷-聚乙烯界面假體耐磨性好，金屬頭對聚乙烯假體性價比高。術后6周內避免髖關節(jié)屈曲超過90度，防止假體脫位。

股骨頭壞死患者應定期復查X線或MRI監(jiān)測病情進展，術后患者需持續(xù)進行髖周肌群力量訓練。日常生活中注意防跌倒，座椅高度需使膝關節(jié)低于髖關節(jié)。飲食上保證每日300ml奶制品攝入，合并骨質疏松者每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成。出現(xiàn)髖關節(jié)僵硬或夜間痛加重應及時就診。