反頜矯正手術(shù)通常采用正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療的方式，主要術(shù)式包括下頜骨矢狀劈開截骨術(shù)、上頜骨LeFort截骨術(shù)等。反頜矯正需通過(guò)術(shù)前正畸準(zhǔn)備、手術(shù)截骨調(diào)整頜骨位置、術(shù)后正畸精細(xì)調(diào)整三個(gè)階段完成。

1、術(shù)前正畸

術(shù)前需進(jìn)行6-12個(gè)月的正畸治療，通過(guò)佩戴固定矯治器排齊牙齒，消除牙代償性傾斜。此階段需定期復(fù)診調(diào)整弓絲力度，為手術(shù)創(chuàng)造理想的咬合關(guān)系。常見(jiàn)使用金屬托槽或陶瓷托槽矯治系統(tǒng)，配合頜間牽引改善牙弓形態(tài)。

2、截骨手術(shù)

全麻下進(jìn)行頜骨三維位置調(diào)整，下頜后縮者常采用雙側(cè)矢狀劈開截骨術(shù)前移下頜骨；上頜發(fā)育不足者多選擇LeFort I型截骨術(shù)下降前移上頜骨。術(shù)中采用鈦板鈦釘固定骨塊，同期可能配合頦成形術(shù)改善面部輪廓。手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)，需住院觀察3-5天。

3、術(shù)后正畸

術(shù)后4-6周開始精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系，通過(guò)彈性牽引協(xié)調(diào)上下頜牙齒尖窩對(duì)應(yīng)。此階段需持續(xù)6-12個(gè)月，重點(diǎn)解決手術(shù)引起的牙列微小移位，建立穩(wěn)定功能性咬合。可能配合使用透明保持器或固定舌側(cè)保持絲防止復(fù)發(fā)。

4、輔助治療

嚴(yán)重骨性反頜可能需配合顳下頜關(guān)節(jié)評(píng)估、語(yǔ)音訓(xùn)練或肌功能療法。術(shù)后早期需流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到軟食。常規(guī)使用頭帽頦兜輔助頜骨定位，夜間佩戴頜間固定裝置維持咬合關(guān)系。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需冰敷減輕腫脹，保持口腔清潔預(yù)防感染。6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頜骨受力，定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨愈合情況。出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂、關(guān)節(jié)彈響等異常需及時(shí)復(fù)診，完全康復(fù)需6-12個(gè)月。

反頜矯正術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持口腔衛(wèi)生，避免啃咬硬物防止鈦板松動(dòng)。均衡攝入高蛋白、高維生素食物促進(jìn)骨愈合，術(shù)后1年需拆除固定裝置。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程正畸治療以獲得理想效果。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向，成年患者需特別注意保持器佩戴時(shí)限。