骨性齙牙可通過正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正，具體需根據(jù)頜骨發(fā)育程度及牙齒錯頜類型制定方案。骨性齙牙主要由遺傳因素、頜骨發(fā)育異常或不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致，表現(xiàn)為上頜前突、開唇露齒等癥狀。

1、正畸治療

輕中度骨性齙牙可通過固定矯治器或隱形矯治器改善。固定矯治器如金屬托槽能有效調(diào)整牙齒位置，隱形矯治器通過透明牙套逐步移動牙齒，適用于對美觀要求較高的患者。治療期間需定期復(fù)診調(diào)整力度，配合使用頜間牽引裝置輔助頜骨關(guān)系調(diào)整。正畸治療周期通常較長，需維持口腔清潔以避免齲齒或牙齦炎癥。

2、正頜手術(shù)聯(lián)合正畸

嚴(yán)重骨性齙牙需正頜手術(shù)配合正畸治療。術(shù)前正畸排齊牙齒，術(shù)中通過截骨調(diào)整上下頜骨位置，術(shù)后繼續(xù)正畸精細(xì)咬合關(guān)系。常見術(shù)式包括上頜骨LeFortⅠ型截骨術(shù)、下頜骨矢狀劈開術(shù)等。手術(shù)需全身麻醉，存在出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后需流質(zhì)飲食并長期隨訪觀察骨愈合情況。

3、功能矯治器干預(yù)

青少年骨性齙牙早期可使用功能矯治器如Twin-block、Activator等，利用生長發(fā)育潛力引導(dǎo)頜骨改建。這類矯治器需每日佩戴12小時以上，通過改變肌肉力量分布抑制上頜過度發(fā)育，促進(jìn)下頜生長。干預(yù)越早效果越顯著，但需患者積極配合以避免復(fù)發(fā)。

4、不良習(xí)慣糾正

口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣會加重骨性齙牙，需通過肌功能訓(xùn)練或阻鼾器矯正。唇肌訓(xùn)練如抿唇練習(xí)可增強(qiáng)口周肌肉力量，舌定位訓(xùn)練幫助建立正確吞咽模式。兒童期發(fā)現(xiàn)異常吞咽或呼吸方式時，應(yīng)及時進(jìn)行肌功能治療以避免頜骨發(fā)育畸形。

5、修復(fù)治療輔助

成人輕度骨性齙牙可選擇瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀。通過微創(chuàng)預(yù)備牙齒并粘接修復(fù)體，可調(diào)整牙齒形態(tài)和排列視覺比例。該方法無法改變頜骨位置，僅適用于拒絕正頜手術(shù)且咬合功能尚可的患者，需注意修復(fù)體邊緣密合度以防繼發(fā)齲。

骨性齙牙矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，建議選擇哈雷保持器或透明壓膜保持器。日常避免咬硬物及前牙受力，定期口腔檢查監(jiān)測咬合穩(wěn)定性。正頜手術(shù)患者術(shù)后半年內(nèi)需軟食，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨愈合。矯正期間注意使用含氟牙膏及牙線維護(hù)口腔衛(wèi)生，正畸專用單束刷可有效清潔托槽周圍菌斑。