根尖炎通常需要根管治療，通過清除感染牙髓和壞死組織控制炎癥。根尖炎主要由齲齒、牙外傷、牙髓病變等因素引起，表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦腫脹、咬合不適等癥狀。

1、根管治療必要性

根尖炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織的病變，根管治療能徹底清除根管內(nèi)感染源。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛、冷熱刺激痛加劇或牙齦瘺管時，提示牙髓已壞死，需通過根管治療去除病變牙髓并封閉根管。常用藥物如氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑配合根管充填，可預(yù)防再感染。

2、藥物輔助治療

急性期可配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。但藥物僅能暫時抑制癥狀，無法替代根管治療對感染源的清除作用。若僅依賴藥物治療，可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作或形成根尖囊腫。

3、手術(shù)干預(yù)指征

對于根管治療失敗或根尖病變較大的病例，需考慮根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。手術(shù)直接切除病變根尖并倒充填，適用于存在根折、根管鈣化或器械分離等特殊情況。術(shù)前需通過錐形束CT評估病變范圍與鄰近解剖結(jié)構(gòu)。

4、保守治療局限

單純開髓引流或抗生素治療僅適用于早期漿液性炎癥階段。若已發(fā)展為化膿性根尖周炎或根尖肉芽腫，保守治療無法消除根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎或病灶感染擴(kuò)散至全身。

5、治療預(yù)后維護(hù)

完成根管治療后需定期復(fù)查X線片觀察根尖愈合情況，建議每6-12個月隨訪。修復(fù)時應(yīng)選擇全冠保護(hù)薄弱牙體，避免牙折導(dǎo)致治療失敗。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏并定期潔牙，預(yù)防繼發(fā)齲齒。

根尖炎患者治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，減少牙齒應(yīng)力性損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適需及時復(fù)診，早期發(fā)現(xiàn)治療失敗可進(jìn)行根管再治療或顯微根尖手術(shù)。吸煙患者需戒煙以改善根尖區(qū)血液循環(huán)，提高組織愈合能力。