眼白上的黑斑可能是結膜色素痣、鞏膜黑變病或外傷性色素沉著等原因引起的。常見原因主要有結膜色素痣、鞏膜黑變病、外傷性色素沉著、先天性色素異常、眼部黑色素瘤等。

1、結膜色素痣

結膜色素痣是結膜層良性色素細胞增生，表現(xiàn)為邊界清晰的扁平黑斑，多無自覺癥狀?？赡芘c紫外線暴露或遺傳因素有關，通常無須治療，但需定期觀察變化。若短期內增大或顏色加深，需警惕惡變可能。

2、鞏膜黑變病

鞏膜黑變病是鞏膜基質層黑色素沉積所致，呈藍灰色或灰黑色斑片，多為先天性。可能與胚胎期黑色素細胞遷移異常有關，通常不影響視力，無須特殊處理。少數合并青光眼或虹膜異常時需對癥治療。

3、外傷性色素沉著

眼部外傷后鐵屑等異物殘留或出血機化可導致局部色素沉著，表現(xiàn)為不規(guī)則黑斑。需通過裂隙燈檢查排除異物，陳舊性沉著若無刺激癥狀可觀察，必要時行激光或手術清除。

4、先天性色素異常

部分新生兒眼白可見散在灰黑色斑點，稱為先天性眼黑變病，與胚胎期神經嵴細胞分化異常相關。多數隨年齡增長逐漸淡化，極少影響視力，無須干預。

5、眼部黑色素瘤

眼部黑色素瘤是惡性程度較高的腫瘤，表現(xiàn)為快速增大的不規(guī)則黑斑，可伴血管增生。需通過超聲及病理活檢確診，早期行局部切除或放射治療，晚期可能需眼球摘除。

日常需避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，定期進行眼科檢查監(jiān)測黑斑變化。若發(fā)現(xiàn)黑斑突然增大、出血或伴隨視力下降、眼痛等癥狀，應立即就醫(yī)排查惡性病變。注意保持眼部清潔，避免揉眼或外傷，控制高血壓及糖尿病等基礎疾病以減少血管異常風險。