中段心肌橋是指冠狀動(dòng)脈的某一段被心肌纖維覆蓋形成的解剖變異，屬于先天性血管走行異常。心肌橋可分為淺表型、深在型，中段心肌橋通常指發(fā)生在冠狀動(dòng)脈中段的肌橋結(jié)構(gòu)。

正常情況下冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下脂肪組織中，但心肌橋患者的冠狀動(dòng)脈中段被心肌纖維包裹。心臟收縮時(shí)，被覆蓋的血管段會(huì)受到擠壓，可能引起冠狀動(dòng)脈血流暫時(shí)性減少。多數(shù)中段心肌橋患者無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)與心肌缺血相關(guān)的胸痛、心悸，尤其在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。心肌橋的診斷主要依靠冠狀動(dòng)脈CT血管成像或冠狀動(dòng)脈造影，可見特征性的擠牛奶效應(yīng)。

少數(shù)中段心肌橋患者可能伴隨嚴(yán)重心絞痛、心律失常甚至心肌梗死，這種情況多見于深在型心肌橋或合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者。長(zhǎng)期血管受壓可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有癥狀的患者需評(píng)估心肌橋的解剖特征與血流動(dòng)力學(xué)影響，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

確診中段心肌橋后，無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查并控制心血管危險(xiǎn)因素。有癥狀患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或伴隨暈厥等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。藥物治療可選用β受體阻滯劑減輕心肌收縮對(duì)血管的壓迫，嚴(yán)重病例可能需要考慮肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，所有治療均需在心臟專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。