原發(fā)性高血壓引起的腦部病變主要有腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦出血、高血壓腦病和血管性癡呆等。長(zhǎng)期血壓控制不佳可能導(dǎo)致腦血管結(jié)構(gòu)損傷和功能障礙，需通過降壓治療和定期監(jiān)測(cè)預(yù)防并發(fā)癥。

1、腦動(dòng)脈硬化

長(zhǎng)期高血壓可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，血管壁增厚、彈性下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀，需通過控制血壓、血脂延緩進(jìn)展。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。

2、腦梗死

高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈玻璃樣變或大動(dòng)脈粥樣斑塊脫落，引發(fā)局部腦組織缺血壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙，急性期可選用阿替普酶注射液溶栓，后期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、腦出血

血壓驟升使腦內(nèi)微小動(dòng)脈瘤破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)形成血腫。常見劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷，需緊急降低顱內(nèi)壓并使用甘露醇注射液，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

4、高血壓腦病

血壓急劇升高超過腦血管自我調(diào)節(jié)能力，引發(fā)腦水腫和可逆性神經(jīng)功能缺損。表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐，需靜脈注射硝酸甘油注射液快速降壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

5、血管性癡呆

慢性腦缺血導(dǎo)致多發(fā)性腔隙性腦梗死，認(rèn)知功能進(jìn)行性衰退?；颊叱霈F(xiàn)定向力障礙、性格改變，可聯(lián)合使用尼莫地平片和鹽酸多奈哌齊片改善腦循環(huán)及認(rèn)知功能。

原發(fā)性高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。飲食上限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管病變。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，戒煙限酒以降低腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。