腰椎橫突骨折長不上可通過臥床制動(dòng)、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。腰椎橫突骨折愈合延遲通常與固定不充分、局部血供差、感染、骨質(zhì)疏松、代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對(duì)臥床4-6周，使用腰圍或支具限制腰部活動(dòng)。避免扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作，減輕骨折端剪切力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

骨折6周后開始低頻脈沖電磁場治療，每日1次促進(jìn)骨痂形成。超短波療法可改善局部血液循環(huán)，每次15分鐘。超聲波治療能加速纖維軟骨鈣化，每周3次。

3、藥物治療

骨肽注射液可調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性。阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞吸收，增加骨密度。碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，需配合維生素K2使用提高鈣沉積率。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)向骨折處注入骨水泥，即刻穩(wěn)定骨折塊。椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于移位明顯的橫突骨折，需配合自體髂骨植骨。

5、開放手術(shù)

后路腰椎橫突融合術(shù)徹底清除纖維瘢痕組織，植入鈦網(wǎng) Cage 重建穩(wěn)定性。術(shù)中需進(jìn)行神經(jīng)電生理監(jiān)測，避免損傷腰叢神經(jīng)。

康復(fù)期需持續(xù)佩戴腰部護(hù)具3個(gè)月，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若6個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)。睡眠時(shí)保持腰椎中立位，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減少脊柱壓力。