總膽固醇5.7毫摩爾每升屬于輕度升高，可能提示血脂異常，需結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)綜合評(píng)估。血脂異常主要與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能導(dǎo)致膽固醇代謝異常，表現(xiàn)為總膽固醇持續(xù)升高。這類(lèi)患者通常伴有皮膚黃色瘤、早發(fā)冠心病等特征。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血脂水平。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

長(zhǎng)期攝入過(guò)多動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、油炸食品等高膽固醇食物，或膳食纖維攝入不足，均可導(dǎo)致膽固醇升高。調(diào)整飲食應(yīng)以減少飽和脂肪酸攝入為主，增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，減少膽固醇代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%。運(yùn)動(dòng)干預(yù)3-6個(gè)月后復(fù)查血脂指標(biāo)。

4、肥胖

體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)膽固醇合成。減輕體重5%-10%即可改善血脂譜，建議通過(guò)飲食控制配合運(yùn)動(dòng)，使體重每周下降0.5-1公斤。肥胖合并胰島素抵抗者可能需要二甲雙胍片輔助治療。

5、代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常伴隨膽固醇代謝紊亂。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，甲狀腺功能減退患者應(yīng)口服左甲狀腺素鈉片替代治療。這類(lèi)患者降脂目標(biāo)更嚴(yán)格，低密度脂蛋白膽固醇通常需控制在2.6毫摩爾每升以下。

建議保持均衡飲食，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克，優(yōu)先選擇全谷物和豆類(lèi)。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。每周至少進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上。吸煙者應(yīng)戒煙，飲酒者需限制酒精攝入。40歲以上人群每年檢測(cè)血脂，已有血脂異常者每3-6個(gè)月復(fù)查。若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的降脂方案。