兒童腺樣體肥大必須手術(shù)
兒童腺樣體肥大并非必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物或保守治療緩解癥狀。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重氣道阻塞或保守治療無(wú)效時(shí),才需考慮手術(shù)切除。
腺樣體肥大的治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。輕度肥大且無(wú)并發(fā)癥的患兒,可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥,配合生理鹽水鼻腔沖洗改善通氣。合并過敏性鼻炎時(shí)可口服氯雷他定糖漿緩解過敏反應(yīng)。夜間睡眠缺氧者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估腺樣體體積變化。
當(dāng)患兒出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎導(dǎo)致聽力下降、頜面部發(fā)育畸形等并發(fā)癥時(shí),需行腺樣體切除術(shù)。低溫等離子射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)切除肥大組織并減少出血,傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的病例。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽痛、鼻腔反流等癥狀,多數(shù)在2周內(nèi)自行緩解。手術(shù)禁忌證包括出血性疾病、急性感染期及嚴(yán)重心肺功能不全等狀況。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸二手煙和過敏原。飲食宜選擇富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物增強(qiáng)免疫力,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食以防胃酸反流刺激腺樣體。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子掌握正確的擤鼻方法,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若發(fā)現(xiàn)睡眠中呼吸暫停超過10秒或白天嗜睡加重,應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科復(fù)查評(píng)估治療方案。




