腦梗塞患者需注意控制基礎疾病、調整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測癥狀變化及預防復發(fā)。腦梗塞是腦部血液供應障礙導致的腦組織缺血性壞死，與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等因素密切相關。

1、控制基礎疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險因素。患者需定期監(jiān)測血壓，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者應維持空腹血糖在4.4-7.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白低于7%；高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾/升以下。建議每3-6個月復查血脂、血糖等指標，必要時遵醫(yī)囑調整降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片的使用方案。

2、調整生活方式

每日食鹽攝入量不超過5克，減少腌制食品攝入；增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質蛋白如魚類、豆制品的比例；戒煙并避免二手煙暴露；限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性不超過15克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率維持在220-年齡×60%-70%的范圍。保持體重指數(shù)在18.5-23.9千克/平方米之間。

3、規(guī)范用藥

抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片需長期規(guī)律服用，不可隨意停藥；抗凝治療的房顫患者需定期監(jiān)測國際標準化比值，維持華法林鈉片劑量穩(wěn)定；他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片需睡前服用以提高療效。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向，應立即就醫(yī)評估是否需要調整用藥方案。

4、監(jiān)測癥狀變化

警惕新發(fā)肢體無力、言語含糊、視物成雙等神經功能缺損癥狀，這些可能是再發(fā)腦梗塞的先兆。使用NIHSS量表定期評估神經功能，若評分增加2分以上需及時就醫(yī)。合并房顫者需每日監(jiān)測脈搏，發(fā)現(xiàn)脈律不齊應及時完善心電圖檢查。長期臥床患者應每2小時翻身一次，預防壓瘡和深靜脈血栓。

5、預防復發(fā)

頸動脈狹窄超過70%的患者需評估是否需行頸動脈內膜切除術或支架植入術；卵圓孔未閉者可考慮封堵治療。每年進行一次頸動脈超聲和經顱多普勒檢查，評估血管狹窄程度。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血壓波動。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁患者可進行認知行為治療或遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。

腦梗塞患者需建立健康檔案，記錄每日血壓、血糖及用藥情況。家屬應學習海姆立克急救法和心肺復蘇技能，以備突發(fā)狀況。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等食物，有助于改善血管內皮功能。康復期患者應在康復醫(yī)師指導下進行肢體功能訓練和言語訓練，逐步恢復日常生活能力。定期神經內科隨訪對預防二次卒中至關重要。