生殖器疣治療路徑
生殖器疣又名尖銳濕疣。臨床上有傳染性強(qiáng)、潛伏時(shí)間長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。首次感染生殖器疣的患者,應(yīng)進(jìn)行其他性傳播疾病的篩查。治療的同時(shí)需通知性伴及時(shí)體檢。應(yīng)告知女性患者做宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。生殖器疣治療方法的選擇取決于疣體形態(tài)和病變程度,由醫(yī)生和患者共同決定。
疣體局限的患者(1~5個(gè)疣)通常選擇在醫(yī)院立即開(kāi)始治療。2012年歐洲生殖器疣治療指南提及一些患者疣體會(huì)自發(fā)消退,可不予治療,但并未明示如何甄別這類(lèi)人群的存在或方法,且在我國(guó)生殖器疣患者都有迫切治療的需求,故此不適合在我國(guó)應(yīng)用。陰道疣體可以用 TCA或冷凍治療。尿道內(nèi)疣可以用 TCA 或各種外科手術(shù)治療。體積小的肛內(nèi)疣可用 TCA 治療,依從性好的患者可用咪喹莫特。
此外,外科手術(shù)亦可用于肛內(nèi)疣的治療。所有患者的治療應(yīng)該至少每 4 周隨訪 1 次,如果發(fā)現(xiàn)反應(yīng)不佳,應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于肛內(nèi)、尿道內(nèi)疣的治療,歐洲國(guó)家采用外科手術(shù)切除的報(bào)道不在少數(shù),而國(guó)內(nèi)目前開(kāi)展的 5- 氨基酮戊酸 - 光動(dòng)力療法(ALA-PDT)對(duì)此類(lèi)部位的生殖器疣有較好的療效,且對(duì)組織結(jié)構(gòu)無(wú)破壞,是一種值得推廣的療法。