死精癥是指精液中精子存活率顯著降低的病理狀態(tài)，通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素及不良生活習(xí)慣等原因引起。可通過(guò)精液常規(guī)檢查、激素水平檢測(cè)、陰囊超聲等手段確診。

1、生殖系統(tǒng)感染

前列腺炎、附睪炎等感染性疾病可能導(dǎo)致精子存活率下降。這類(lèi)感染常伴隨尿頻尿急、會(huì)陰脹痛等癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部循環(huán)?；颊咝璞苊饩米⒈３謺?huì)陰清潔。

2、精索靜脈曲張

陰囊靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子存活。典型表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊墜脹感，體檢可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。輕度患者可使用邁之靈片改善循環(huán)，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會(huì)影響精子生成，常見(jiàn)于甲狀腺功能減退或高泌乳素血癥。這類(lèi)患者可能伴隨乏力、性欲減退等癥狀。需根據(jù)激素檢測(cè)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片或甲磺酸溴隱亭片進(jìn)行調(diào)控，治療期間需定期復(fù)查激素水平。

4、免疫因素

抗精子抗體的產(chǎn)生會(huì)直接攻擊精子細(xì)胞膜，導(dǎo)致精子凝集死亡。此類(lèi)患者精液分析可見(jiàn)精子活力驟降，免疫學(xué)檢查可確診。臨床常用潑尼松片等免疫抑制劑，配合維生素E軟膠囊輔助治療。治療期間應(yīng)避免睪丸外傷以降低免疫反應(yīng)。

5、環(huán)境與生活習(xí)慣

長(zhǎng)期接觸重金屬、電離輻射或高溫環(huán)境會(huì)損傷生精細(xì)胞。吸煙酗酒、熬夜等不良習(xí)慣也會(huì)降低精子質(zhì)量。這類(lèi)情況需立即脫離有害環(huán)境，補(bǔ)充鋅硒片等微量元素，保持規(guī)律作息。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善睪丸微循環(huán)。

死精癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅硒食物攝入。避免穿緊身褲、泡溫泉等使睪丸局部升溫的行為。治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。配偶可同步進(jìn)行生育力評(píng)估，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)介入。保持積極心態(tài)對(duì)改善精子質(zhì)量有重要幫助。