嬰兒血糖低可能導(dǎo)致腦損傷、發(fā)育遲緩、驚厥甚至死亡等嚴(yán)重后果。嬰兒低血糖的危害主要有腦功能受損、生長發(fā)育障礙、心血管系統(tǒng)異常、代謝紊亂以及潛在生命危險。

1、腦功能受損

嬰兒大腦發(fā)育依賴持續(xù)葡萄糖供應(yīng)，血糖低于2.6mmol/L時可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡或喂養(yǎng)困難。持續(xù)低血糖超過6小時可能造成不可逆神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)為后期認(rèn)知障礙或運動功能障礙。家長需立即就醫(yī)檢測指尖血糖，臨床常用10%葡萄糖注射液靜脈推注，或配合母乳/配方奶喂養(yǎng)維持血糖穩(wěn)定。

2、生長發(fā)育障礙

長期反復(fù)低血糖會抑制胰島素樣生長因子分泌，導(dǎo)致體重增長緩慢、身高落后于同齡嬰兒。早產(chǎn)兒或小于胎齡兒更易出現(xiàn)此類問題，需通過動態(tài)監(jiān)測血糖曲線調(diào)整喂養(yǎng)方案，必要時使用氫化可的松注射液等藥物促進(jìn)糖異生。

3、心血管系統(tǒng)異常

嚴(yán)重低血糖可引發(fā)心動過緩、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，與心肌能量代謝障礙有關(guān)。新生兒期可能出現(xiàn)皮膚蒼白、肢端發(fā)涼等癥狀，需心電監(jiān)護(hù)并靜脈輸注葡萄糖注射液，避免發(fā)生心源性休克。

4、代謝紊亂

低血糖常伴隨酮癥酸中毒或高氨血癥，表現(xiàn)為呼吸深快、嘔吐及意識障礙。遺傳代謝性疾病如糖原累積病患兒更易出現(xiàn)，需檢測血酮體及氨基酸譜，采用生玉米淀粉混懸液等特殊食品維持血糖，禁用常規(guī)降糖藥物。

5、潛在生命危險

血糖低于1.1mmol/L時可能突發(fā)呼吸暫停、抽搐或昏迷，存在猝死風(fēng)險。糖尿病母親嬰兒或Beckwith-Wiedemann綜合征患兒需在NICU持續(xù)血糖監(jiān)測，緊急情況下可肌肉注射胰高血糖素注射液。

家長應(yīng)掌握嬰兒低血糖的早期表現(xiàn)如吸吮無力、異?？摁[等，按需喂養(yǎng)并避免過度饑餓。對于高危嬰兒，建議定期檢測血糖并隨身攜帶葡萄糖凝膠。哺乳期母親需保持規(guī)律飲食，避免空腹哺乳。出現(xiàn)面色發(fā)紺、肌張力低下等危重癥狀時須立即急診處理，轉(zhuǎn)運途中可口服5%葡萄糖水維持血糖。出院后需定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。