腰5骶1突出壓迫硬膜囊的治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床，仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲30度，可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日常生活需佩戴腰圍保護(hù)，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者可考慮地塞米松磷酸鈉注射液硬膜外阻滯。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波治療，慢性期采用牽引治療，重量控制在體重的1/3-1/2。配合脈沖射頻治療可改善局部微循環(huán)，水下運(yùn)動(dòng)療法能減輕椎間盤負(fù)荷，建議每周3-5次，持續(xù)4-6周。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出患者，創(chuàng)口僅7mm。膠原酶溶核術(shù)對(duì)包容型突出有效，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。等離子射頻消融術(shù)通過(guò)40-70℃低溫消融減少突出物體積。

5、手術(shù)治療

開放手術(shù)適用于合并椎管狹窄或馬尾綜合征患者，常見(jiàn)術(shù)式包括椎板開窗髓核摘除術(shù)和椎間融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，6個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查MRI觀察硬膜囊減壓情況。

建議保持BMI在18.5-23.9之間，避免提重物超過(guò)5公斤，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，每日總訓(xùn)練時(shí)間控制在30-45分鐘。注意腰部保暖，避免直接吹冷風(fēng)，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。