左心衰導(dǎo)致的咳嗽主要與肺淤血、支氣管黏膜水腫等因素有關(guān)。左心衰時(shí)心臟泵血功能下降，肺部血液回流受阻，可能引發(fā)刺激性干咳或咳粉紅色泡沫痰。

1、肺淤血

左心室收縮功能減退會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，血液在肺毛細(xì)血管淤積。肺泡和支氣管壁因液體滲出而腫脹，刺激咳嗽感受器。這種咳嗽在平臥時(shí)加重，坐起后減輕，可能伴隨活動(dòng)后氣促。

2、支氣管黏膜水腫

肺循環(huán)壓力增高使支氣管黏膜下血管擴(kuò)張，血漿成分滲入氣道。水腫的黏膜對(duì)冷空氣、粉塵等刺激更敏感，表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間咳嗽。聽診可聞及雙肺底濕啰音。

3、心源性哮喘

嚴(yán)重左心衰時(shí)可能出現(xiàn)支氣管痙攣，產(chǎn)生哮鳴音和喘息樣咳嗽。這與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性有關(guān)，需與支氣管哮喘鑒別?；颊叱１黄炔扇《俗粑w位。

4、肺間質(zhì)水腫

隨著肺毛細(xì)血管楔壓持續(xù)升高，液體從血管滲入肺間質(zhì)。此時(shí)咳嗽多為干咳，X線可見Kerley B線。若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為肺泡性肺水腫，咳出粉紅色泡沫痰。

5、藥物因素

部分治療心衰的藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起干咳。這種咳嗽與緩激肽蓄積刺激咽喉部有關(guān)，需與心衰本身導(dǎo)致的咳嗽進(jìn)行區(qū)分。

左心衰患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化和夜間呼吸困難情況，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免快速大量飲水。保持半臥位睡眠可減輕肺淤血，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑有助于緩解癥狀。若咳嗽伴咯血或突發(fā)嚴(yán)重氣促，需立即就醫(yī)評(píng)估是否出現(xiàn)急性肺水腫。