心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)主要有心絞痛、胸悶氣短、惡心嘔吐、冷汗乏力、心律失常等。心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴重疾病，早期識別癥狀有助于及時救治。

1、心絞痛

心肌梗塞早期常表現(xiàn)為突發(fā)性心前區(qū)壓榨樣疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂或下頜部位，持續(xù)時間超過15分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。這種疼痛可能伴隨瀕死感，與普通心絞痛相比程度更劇烈且持續(xù)更久。心絞痛發(fā)作時患者往往被迫停止活動，需立即就醫(yī)排除心肌梗塞可能。

2、胸悶氣短

約半數(shù)心肌梗塞患者會出現(xiàn)無明顯誘因的胸悶窒息感，感覺胸部被重物壓迫，同時伴有呼吸困難。這種癥狀在靜息狀態(tài)下也可能發(fā)生，平臥時可能加重，坐起或前傾體位可稍緩解。胸悶氣短可能獨立出現(xiàn)或與心絞痛同時發(fā)生，常見于老年人和糖尿病患者。

3、惡心嘔吐

心肌梗塞刺激迷走神經(jīng)反射可引起胃腸道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹部脹痛，易被誤診為急性胃腸炎。這類癥狀在下壁心肌梗塞中更為多見，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。中老年人出現(xiàn)不明原因消化道癥狀時需警惕心臟問題。

4、冷汗乏力

心肌梗塞導(dǎo)致的全身循環(huán)障礙常引發(fā)皮膚濕冷、大量冷汗，患者自覺極度疲乏無力甚至虛脫。這種冷汗不同于普通出汗，多為突然出現(xiàn)的全身性冷汗，皮膚濕冷蒼白，提示機體處于應(yīng)激狀態(tài)。伴隨血壓下降時可能預(yù)示心源性休克的發(fā)生。

5、心律失常

心肌缺血可引發(fā)各種心律失常，患者可能感到心悸、心跳漏跳或心跳加速。嚴重時可出現(xiàn)室性早搏、室速甚至室顫等致命性心律失常，表現(xiàn)為突然暈厥或意識喪失。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等特征性改變，是確診心肌梗塞的重要依據(jù)。

預(yù)防心肌梗塞需控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入蔬菜水果和全谷物，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)立即停止活動，保持安靜并盡快撥打急救電話，爭取在黃金救治時間內(nèi)開通閉塞血管。心肌梗塞康復(fù)期患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級預(yù)防用藥，定期復(fù)查心臟功能。