月經(jīng)持續(xù)20多天仍有出血屬于異常子宮出血，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查。

內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性異常子宮出血的常見原因，多因排卵障礙導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法正常脫落?？杀憩F(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，部分患者伴有痤瘡、多毛等雄激素過高癥狀。需通過性激素六項和超聲檢查確診，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑。

子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可能機械性刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。肌瘤體積較大時可能伴隨下腹墜脹、尿頻等癥狀。超聲檢查可明確診斷，治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇，如米非司酮片縮小子宮肌瘤或?qū)m腔鏡肌瘤切除術(shù)。

子宮內(nèi)膜息肉常引起不規(guī)則出血，息肉較小時可能僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長，較大息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)間期點滴出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療以宮腔鏡下息肉摘除術(shù)為主，術(shù)后可能需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

凝血功能障礙如血小板減少癥、血友病等可能表現(xiàn)為經(jīng)期延長，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需進(jìn)行凝血功能檢查和血液病篩查，治療需針對原發(fā)病，必要時輸注凝血因子或血小板。

宮內(nèi)節(jié)育器放置后前3個月可能出現(xiàn)經(jīng)期延長，多因異物刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲。若持續(xù)超過半年需排除節(jié)育器移位或嵌頓，超聲檢查可明確位置，必要時需取出或更換節(jié)育器類型。

異常子宮出血期間應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗會陰部1-2次，避免盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、瘦肉等，預(yù)防缺鐵性貧血。記錄出血時間和出血量變化，就醫(yī)時提供詳細(xì)月經(jīng)史。避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足睡眠，減少精神壓力。若出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)處理。