脊柱結(jié)核治好后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療和定期隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)概率。脊柱結(jié)核復(fù)發(fā)主要與治療不徹底、耐藥性結(jié)核菌感染、免疫力低下等因素有關(guān)。

脊柱結(jié)核經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核藥物治療和必要的手術(shù)干預(yù)后，多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈。標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用，療程需持續(xù)9-12個月。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)檢查，確保病灶完全吸收。完成全程治療后，結(jié)核菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰且臨床癥狀消失超過1年，復(fù)發(fā)概率通常較低。日常保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片有助于骨骼修復(fù)。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，常見于治療不足6個月自行停藥、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病、使用免疫抑制劑等情況。耐藥結(jié)核菌感染也是復(fù)發(fā)高危因素，需通過藥敏試驗調(diào)整用藥方案。復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)背部疼痛復(fù)發(fā)、低熱盜汗、體重下降等癥狀，影像學(xué)可見原病灶周圍新發(fā)骨質(zhì)破壞。對于復(fù)發(fā)病例，需重新進(jìn)行18-24個月個體化抗結(jié)核治療，必要時聯(lián)合脊柱穩(wěn)定性重建手術(shù)。

脊柱結(jié)核治愈后應(yīng)每3-6個月復(fù)查脊柱CT或MRI，持續(xù)觀察2-3年。避免過度勞累和脊柱外傷，出現(xiàn)不明原因背痛需及時就醫(yī)。結(jié)核活動期患者應(yīng)單獨使用餐具并定期消毒，家屬建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，適度曬太陽有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。