宮頸活檢通常在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV感染高危型陽性或肉眼可見宮頸病變時進(jìn)行。主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常、HPV高危型持續(xù)感染、肉眼可見宮頸贅生物、陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶、絕經(jīng)后異常子宮出血等情況。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常

當(dāng)宮頸TCT檢查顯示ASC-US及以上病變時需進(jìn)行活檢。ASC-US指意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞，可能伴隨宮頸上皮內(nèi)瘤變。LSIL提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變，HSIL提示高度病變。這些情況需通過活檢明確病理分級，指導(dǎo)后續(xù)治療。陰道鏡下定位取材可提高檢出率。

2、HPV高危型持續(xù)感染

HPV16/18型陽性或其它高危型持續(xù)感染超過1年時建議活檢。高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因。即使細(xì)胞學(xué)檢查正常，高危型陽性仍需評估宮頸組織學(xué)改變。30歲以上女性更需重視HPV分型檢測結(jié)果。

3、肉眼可見宮頸贅生物

婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉、尖銳濕疣等贅生物時需要活檢。宮頸息肉可能伴有上皮內(nèi)瘤變，尖銳濕疣需排除癌變。贅生物表面易出血、質(zhì)地脆硬者更應(yīng)警惕?；顧z可鑒別良惡性病變，明確是否需要手術(shù)切除。

4、陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶

陰道鏡下出現(xiàn)醋酸白上皮、點狀血管或鑲嵌樣改變等異常時應(yīng)取材活檢。這些征象提示可能存在CIN2-3級病變。碘試驗不著色區(qū)域也是活檢指征。陰道鏡引導(dǎo)下的多點活檢能準(zhǔn)確定位病變最嚴(yán)重部位。

5、絕經(jīng)后異常子宮出血

絕經(jīng)后出血患者即使宮頸外觀正常也需活檢。絕經(jīng)后宮頸萎縮可能掩蓋病變，出血可能是宮頸癌的首發(fā)癥狀。子宮內(nèi)膜癌也可能表現(xiàn)為宮頸管出血。三合診檢查配合活檢可鑒別出血來源。

宮頸活檢后需保持會陰清潔，避免劇烈運動和性生活2周，觀察陰道出血情況。術(shù)后可能出現(xiàn)少量血性分泌物屬于正?，F(xiàn)象，若出血量超過月經(jīng)量應(yīng)及時就診。建議30歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。發(fā)現(xiàn)HPV感染不必過度焦慮，多數(shù)為一過性感染，定期隨訪監(jiān)測即可。日常注意增強(qiáng)免疫力，均衡飲食補充維生素A/C/E，戒煙限酒有助于降低宮頸病變風(fēng)險。