肺梗阻是怎么回事
肺梗阻可能由血栓栓塞、腫瘤壓迫、感染性炎癥、先天性血管畸形、慢性心肺疾病等原因引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、抗生素治療、介入治療等方式干預。
1、血栓栓塞
下肢深靜脈血栓脫落是肺梗阻最常見原因,可能與長期臥床、手術(shù)后制動等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛伴咯血,需緊急進行肺動脈CT造影確診。臨床常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝劑,嚴重時需聯(lián)合阿替普酶注射液溶栓治療。
2、腫瘤壓迫
中央型肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可能直接壓迫肺動脈導致機械性梗阻,常伴隨持續(xù)咳嗽、消瘦等癥狀。增強CT可顯示占位病變與血管關(guān)系,治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療藥物如注射用順鉑、吉非替尼片等靶向藥,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)緩解癥狀。
3、感染性炎癥
重癥肺炎或膿毒血癥可能引發(fā)肺動脈炎性閉塞,多見于免疫功能低下人群?;颊叨嘤懈邿帷⒛撎档雀腥菊飨?,血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時輔以糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應。
4、先天性血管畸形
肺動脈發(fā)育異?;騽屿o脈瘺可造成血流動力學梗阻,兒童期即可出現(xiàn)活動后紫紺、杵狀指等表現(xiàn)。心臟超聲和血管造影能明確畸形類型,部分病例可通過肺動脈成形術(shù)或封堵術(shù)矯正,術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
5、慢性心肺疾病
慢性阻塞性肺病合并肺心病時,肺動脈高壓可逐漸進展為血管重構(gòu)性梗阻。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難進行性加重,右心導管檢查可評估肺動脈壓力。除常規(guī)使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣外,還需聯(lián)合西地那非片等血管擴張劑治療。
肺梗阻患者急性期應絕對臥床休息,避免劇烈活動加重缺氧?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸,每日飲水量保持在1500-2000毫升以稀釋血液黏稠度。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、雞蛋白,限制動物內(nèi)臟等高脂飲食。定期監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)胸悶氣促立即吸氧并就醫(yī)復查肺動脈影像學。




