肝上有顆粒狀可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶、肝膿腫、肝轉(zhuǎn)移瘤等原因引起，需通過(guò)超聲、CT等檢查明確診斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變，多為先天性膽管發(fā)育異常所致。囊腫內(nèi)充滿清亮液體，超聲檢查顯示為圓形無(wú)回聲區(qū)。較小囊腫通常無(wú)癥狀，較大囊腫可能引起右上腹隱痛或飽脹感。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

2、肝血管瘤

肝血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，多數(shù)為海綿狀血管瘤。CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性邊緣強(qiáng)化表現(xiàn)。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，瘤體增大可能出現(xiàn)腹部不適。若無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，直徑小于5厘米的血管瘤建議定期隨訪觀察。

3、肝內(nèi)鈣化灶

肝內(nèi)鈣化灶常為陳舊性炎癥或寄生蟲(chóng)感染后的鈣鹽沉積，在影像學(xué)上表現(xiàn)為高密度影。常見(jiàn)于結(jié)核性肝炎、肝包蟲(chóng)病痊愈期。通常不會(huì)引起肝功能異常，一般無(wú)須特殊處理，但需與惡性腫瘤鈣化灶鑒別。

4、肝膿腫

肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛及白細(xì)胞升高。超聲可見(jiàn)混合回聲團(tuán)塊，CT顯示低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化。需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，較大膿腫需穿刺引流。

5、肝轉(zhuǎn)移瘤

肝轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于結(jié)直腸癌、胃癌等惡性腫瘤晚期，CT表現(xiàn)為多發(fā)低密度結(jié)節(jié)?？赡馨橛邢?、黃疸等全身癥狀。確診需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史及病理活檢，治療以全身化療為主，可配合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

發(fā)現(xiàn)肝臟顆粒狀病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病灶破裂，保持低脂高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，限制酒精攝入以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就診。日常注意觀察大便顏色及皮膚瘙癢情況，肝功能異常者可遵醫(yī)囑服用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。