冠心病是在臨床非常常見的一種心血管疾病，是需要長期治療的。冠心病的藥分以下幾大類：第一類是抗血栓的藥物。冠心病發(fā)生心血管事件，主要是由于冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂了，或在冠狀動脈內發(fā)生了血栓就會導致心肌梗死、甚至導致猝死，所以要用抗血栓的藥物。對于穩(wěn)定的冠心病，需要用抗血小板的藥物，像阿司匹林、氯吡格雷，這樣的抗血小板藥物。如果是發(fā)生了急性的心肌梗死或者放了支架，往往需要兩種抗血小板的藥物，叫雙聯的抗血小板藥物，就是阿司匹林與氯吡格雷或者替格瑞洛連用。如果在發(fā)生急性心肌梗死或者不穩(wěn)定心絞疼的時候，往往還需要注射像低分子肝素等抗凝的藥物。第二類藥物是他汀類的藥物。他汀類的藥物是冠心病治療非常重要的一類基石樣的藥物，是作用于肝臟膽固醇合成的環(huán)節(jié)，來抑制肝臟膽固醇的合成，來降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇。研究顯示，通過他汀治療降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇的水平，可以延緩冠心病、動脈粥樣硬化的發(fā)展、可以減少冠心病的再發(fā)事件、減少像心梗等風險。他汀類藥物是冠心病治療非常重要的一類藥物。第三類藥物就是β受體阻滯劑。β受體阻滯劑通過減慢心率，遲緩心肌的收縮來起到抗心肌缺血，緩解心肌供血、供氧的矛盾，同時可以減少心絞疼的發(fā)生，減少心血管事件的發(fā)生。第四類的藥物叫血管緊張素阻滯劑類的藥物。如果冠心病血壓水平是偏高的，這一類的藥物也可以減少冠心病事件的發(fā)生。當然還有硝酸酯類的藥物，可以通過擴張心臟的血管來改善心肌供血，改善冠心病的癥狀。

冠心病應注意堅持運動，飲食上要進行控制，注意情緒，重視心理問題。心絞痛一般是由于冠心病引起，而對冠心病病人而言，疾病的形成是一個漫長的過程。心絞痛也是一種生活方式病，對于冠心病病人在中藥治療的同時，還需要患者日常配合。一，一定要堅持運動，每天最好連續(xù)運動超過40分鐘。二，患者在飲食上要進行控制，以蔬菜為主，米、面這類的主食要適當的減少攝入量，且要少吃肉類。三，患者一定要注意安全，冠心病病人通常不發(fā)病時沒有癥狀，但危險性依然存在，所以患者一定要注意安全，硝酸甘油一定都要放在觸手可及的地方，患者不能著急生氣、不要跟人吵架，在這種狀況下很容易發(fā)病，同時患者在日常的生活中，要注意做事不要太急、動作不要太大，一定要緩慢，這樣可以避免心絞痛、心肌缺血發(fā)作。四，冠心病病人一旦確診以后，通常都會合并有心理問題，對有心理問題的患者一定不要回避，而是要正確的面對，患者出現心理問題通常會變得敏感，會把身上點滴的癥狀都跟冠心病相關起來，性格可能也會發(fā)生改變，甚至病人會出現失眠的情況。所以，病人一定要重視心理問題。

老年人冠心病通常合并有高齡、各項器官儲備功能降低、彌漫的動脈硬化，根據老年人的特點，在老年冠心病的治療上有幾點要注意：第一是藥物的調整要比較精細緩慢，因為動脈硬化的病人血壓的調整波動非常大，在調整降壓藥時要小劑量多次微調，不能大劑量突然的加上去，否則會出現低血壓或高血壓的情況。第二是老年人有時會合并糖尿病，對疼痛的刺激不是特別敏感，這就要求我們提高警惕，有些胸悶的病人可能是老年冠心病。對于老年人的用藥要個體化，控制高血壓、高血糖、高血脂，對于冠心病、高血脂的老年人應該長期服用立普妥類的降脂藥，降脂藥對冠心病的病人非常有好處。

年輕人會得冠心病。冠心病發(fā)作的時間越來越年輕化，現在生活條件較好，營養(yǎng)攝入較多，遺傳基因的表現越來越年輕，所以，年輕化的冠心病表現是趨勢。以前患者都是在五六十歲才出現心絞痛，但現在二三十歲的患者屢見不鮮。因此年輕人需要加以注意，包括注意生活、飲食，避免食用高脂、高鹽的食物，還應適當進行鍛煉，才可以減少年輕人的發(fā)生情況。

基礎病多的人不建議做心臟搭橋，比如這個病人有血液病，又有腫瘤，如果病越多，那么承擔手術的風險就越大，做心臟搭橋的風險也就越大。心臟搭橋跟做心臟支架還是不一樣的，因為心臟搭橋是一個開胸手術，應該說是一個比較大的手術，它跟一般的外科手術也還不一樣。所以心臟搭橋應該說不到萬不得已，一般不選擇做心臟搭橋。如果是心臟搭橋，要保證他有一定的經得起手術的體質或者說他的病生理狀況。比如說他沒有急性的心衰，然后在心梗以后他的恢復期，他腎功能不是特別差，他的基礎的疾病不是那么多。