慢性腎炎合并糖尿病可通過控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、限制蛋白攝入、藥物治療、定期監(jiān)測等方式治療。慢性腎炎合并糖尿病通常由長期高血糖損害腎臟、高血壓加重腎損傷、遺傳因素、代謝異常、免疫炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖是治療慢性腎炎合并糖尿病的基礎(chǔ)措施。高血糖會持續(xù)損害腎小球濾過膜，導致蛋白尿和腎功能下降?；颊咝柰ㄟ^飲食控制減少高糖食物攝入，配合醫(yī)生制定的降糖方案，如使用胰島素或口服降糖藥。常見的降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，但具體用藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。建議定期監(jiān)測血糖，避免血糖波動過大加重腎臟負擔。

2、調(diào)節(jié)血壓

高血壓會加速慢性腎炎的進展，因此需將血壓控制在合理范圍?；颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，同時避免高脂飲食。醫(yī)生可能會開具血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物既能降壓又能減少蛋白尿。血壓控制目標通常為130/80毫米汞柱以下，但需根據(jù)個體情況調(diào)整。

3、限制蛋白攝入

適量限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負擔，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、瘦肉等。同時需保證足夠熱量攝入以避免營養(yǎng)不良。對于腎功能明顯下降的患者，可能需要進一步限制蛋白質(zhì)攝入并配合必需氨基酸補充。營養(yǎng)師會根據(jù)患者具體情況制定個性化飲食方案。

4、藥物治療

除降糖和降壓藥物外，醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用改善腎臟微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，或調(diào)節(jié)脂代謝的藥物如阿托伐他汀鈣片。對于存在明顯蛋白尿的患者，可能會加用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，但需密切監(jiān)測副作用。所有藥物使用都需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

5、定期監(jiān)測

患者需定期復查腎功能、尿常規(guī)、血糖、血壓等指標，通常每1-3個月檢查一次。監(jiān)測項目包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白等。通過定期監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。同時要關(guān)注水腫、乏力、食欲減退等可能提示腎功能惡化的癥狀，出現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。

慢性腎炎合并糖尿病患者需長期堅持治療，保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。飲食上注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，戒煙限酒。適當進行散步、太極拳等溫和運動有助于改善代謝，但要避免劇烈運動。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，定期復查，有助于延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。如出現(xiàn)明顯水腫、嚴重高血壓或腎功能快速下降等情況，需立即就醫(yī)。