早期發(fā)現(xiàn)腎炎可通過觀察尿液異常、監(jiān)測血壓變化、關(guān)注水腫情況、定期體檢篩查、留意全身癥狀等方式實現(xiàn)。腎炎早期可能由感染、免疫異常、藥物損傷、代謝疾病、遺傳因素等原因引起。

1、尿液異常

尿液顏色加深、泡沫增多或夜尿頻繁可能是腎炎早期信號。腎小球濾過膜受損會導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成泡沫尿，血尿可能表現(xiàn)為洗肉水樣或茶色尿。建議家長發(fā)現(xiàn)兒童排尿異常時及時留取晨尿送檢，成人可自行購買尿試紙初步篩查。若尿常規(guī)顯示尿蛋白陽性或紅細胞超標，需進一步檢查24小時尿蛋白定量。

2、血壓變化

無明顯誘因的血壓升高需警惕腎性高血壓。腎臟分泌的腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)會導(dǎo)致頑固性高血壓，這種血壓波動對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差。居家建議每日固定時間測量血壓并記錄，若收縮壓持續(xù)超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg，應(yīng)排查腎功能。高血壓腎病早期可能僅表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等非特異性癥狀。

3、水腫表現(xiàn)

晨起眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫是腎炎典型體征。由于蛋白丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體滲入組織間隙形成水腫，按壓脛骨前皮膚會出現(xiàn)持續(xù)凹陷。水腫多從疏松組織開始發(fā)展，嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸腔積液。記錄每日體重變化有助于發(fā)現(xiàn)隱性水腫，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕。

4、體檢篩查

定期尿常規(guī)和腎功能檢查能發(fā)現(xiàn)無癥狀腎炎。健康人群每年應(yīng)檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，糖尿病、高血壓患者需每3-6個月監(jiān)測。血肌酐和尿素氮升高提示腎功能已受損，腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2屬于腎功能減退。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)改變，如雙腎縮小或皮質(zhì)變薄。

5、全身癥狀

乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等非特異癥狀可能提示尿毒癥前期。腎臟排毒功能下降會導(dǎo)致毒素蓄積，引起貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，成人常見不明原因貧血。這些癥狀往往出現(xiàn)在腎功能明顯下降后，因此不能作為早期篩查依據(jù)。

保持每日飲水1500-2000毫升有助于腎臟代謝，但已有水腫者需限制水分攝入?？刂剖雏}每日不超過5克，避免腌制食品和高鈉調(diào)味品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，腎功能異常者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素，糖尿病患者需嚴格控糖。建議高風(fēng)險人群每半年進行尿微量白蛋白檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時到腎內(nèi)科就診。