腎病并不一定會(huì)發(fā)展為尿毒癥，但部分未及時(shí)干預(yù)的慢性腎臟病可能進(jìn)展至尿毒癥階段。避免腎病惡化的關(guān)鍵措施包括控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能及及時(shí)治療原發(fā)病。

1、控制血壓血糖

長(zhǎng)期高血壓或高血糖會(huì)加速腎小球損傷，建議糖尿病患者將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物，同時(shí)每日監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。腎功能異常者需每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白。

2、限制蛋白質(zhì)攝入

每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性腎臟病3期后需采用低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸制劑，如復(fù)方α-酮酸片。避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、規(guī)避腎毒性藥物

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液可能直接損傷腎小管。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)使用生理鹽水水化。中藥關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分須嚴(yán)格禁用。

4、定期腎功能監(jiān)測(cè)

高危人群應(yīng)每年檢查血肌酐、尿素氮及尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)加做腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定。慢性腎臟病患者需每1-3個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血磷、血鉀及甲狀旁腺激素水平。居家可使用尿試紙初步篩查蛋白尿。

5、及時(shí)治療原發(fā)病

狼瘡性腎炎需使用嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合激素治療，糖尿病腎病應(yīng)強(qiáng)化胰島素治療。反復(fù)尿路感染患者可間斷預(yù)防性服用磷霉素氨丁三醇散，梗阻性腎病需解除尿路梗阻因素。急性腎損傷72小時(shí)內(nèi)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

保持每日飲水1500-2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。注意觀察晨起眼瞼浮腫、夜尿增多等早期癥狀，合并貧血時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液。烹飪時(shí)用蒸煮替代煎炸，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。存在腎功能損傷時(shí)，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。