血管性潰瘍的病變特點(diǎn)主要包括局部組織缺血壞死、創(chuàng)面難以愈合、易合并感染以及反復(fù)發(fā)作等。血管性潰瘍通常由靜脈功能不全、動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病變等因素引起，主要表現(xiàn)為下肢皮膚潰爛、疼痛、滲出液增多等癥狀。

1、局部組織缺血壞死

血管性潰瘍的核心病理基礎(chǔ)是局部組織缺血缺氧。靜脈性潰瘍因血液淤滯導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出引發(fā)皮膚色素沉著和纖維化；動(dòng)脈性潰瘍則因動(dòng)脈供血不足直接造成組織壞死。潰瘍邊緣多呈不規(guī)則鋸齒狀，基底可見蒼白或暗紅色壞死組織，嚴(yán)重時(shí)可暴露肌腱或骨骼。

2、創(chuàng)面難以愈合

血管性潰瘍具有遷延不愈的特性。靜脈潰瘍常見于踝部上方，因持續(xù)靜脈高壓導(dǎo)致纖維蛋白袖套形成，阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)擴(kuò)散；動(dòng)脈潰瘍好發(fā)于足趾或足跟，因缺血使成纖維細(xì)胞活性降低。兩類潰瘍均存在新生血管障礙，肉芽組織生長(zhǎng)緩慢，常規(guī)換藥效果有限。

3、易合并感染

潰瘍創(chuàng)面常伴有細(xì)菌定植或感染。缺血環(huán)境削弱局部免疫力，滲出液成為細(xì)菌培養(yǎng)基，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌檢出率較高。感染表現(xiàn)為創(chuàng)面膿性分泌物增多、周圍皮膚紅腫熱痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身發(fā)熱，可能進(jìn)展為蜂窩織炎或骨髓炎。

4、反復(fù)發(fā)作

血管性潰瘍具有高復(fù)發(fā)率特征。靜脈潰瘍患者若未糾正靜脈高壓，愈合后仍可能在同一部位復(fù)發(fā)；動(dòng)脈潰瘍患者如未重建血運(yùn)，截肢后殘端也可能出現(xiàn)新潰瘍。糖尿病患者的神經(jīng)病變會(huì)加重這種傾向，微小外傷即可誘發(fā)新潰瘍形成。

5、伴隨癥狀明顯

潰瘍多伴隨原發(fā)病典型表現(xiàn)。靜脈性潰瘍患者常見下肢水腫、皮膚脂質(zhì)硬化；動(dòng)脈性潰瘍多伴間歇性跛行、靜息痛；糖尿病性潰瘍常合并感覺異常。這些癥狀可幫助鑒別潰瘍類型，但混合型血管病變患者可能同時(shí)存在多種特征。

血管性潰瘍患者需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥，穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流，控制血糖血脂水平。每日檢查足部皮膚變化，發(fā)現(xiàn)紅腫破潰及時(shí)就醫(yī)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，靜脈潰瘍可采用泡沫硬化劑注射或靜脈射頻消融術(shù)，動(dòng)脈潰瘍可能需要血管成形術(shù)，所有患者均需規(guī)范清創(chuàng)和敷料更換。建議每1-2周復(fù)查潰瘍愈合情況，由血管外科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。